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患者，男，61岁。1个月来，大便次数由每日1次变为每日2～3次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊

题目
单选题
患者，男，61岁。1个月来，大便次数由每日1次变为每日2～3次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应作哪项简便而有意义的检查（）
A

结肠造影

B

肛门直肠指诊

C

美兰染色

D

结肠镜检查

E

病理切片

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚地扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。
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第1题：

患者，男，61岁。1个月来，大便次数由每日1次变为每日2～3次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应做哪项简便而有意义的检查

A、结肠造影

B、肛门直肠指诊

C、美蓝染色

D、结肠镜检查

E、病理切片


参考答案：B

第2题：

患者为老年女性。近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色暗红。该病人应首先进行的检查方法是

A．血常规检查

B．钡灌肠检查

C．结肠镜检查

D．肛管直肠指诊

E．化验大便常规


正确答案：D

第3题：

患者近1周大便次数增加，每日12次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，护士应将患者的便标本置于

A、培养管

B、无菌蜡纸盒

C、加盖的便盆

D、加温的容器

E、普通便盆


参考答案：D

第4题：

患者,张某某,女,67岁。一月前无明显诱因下出现大便带血,色暗红,伴大便次数增多(每日5至6次),不成形。电子肠镜显示:距肛门5公分处有一肿块 病理显示:直肠腺ca。问:1.该患者首选的治疗是什么?2.该病人术前肠道准备要求?


答案：首选手术治疗，手术方式是：腹会阴直肠癌联合根治术。
术前肠道准备要求：1.饮食：术前三日进少渣半流质，术前2日改流质，以减少粪便产生，有利于肠道清洁。
2.药物：术前3日口服肠道不吸收抗生素及甲硝唑，肌内注射维生素K1;术前1日服用缓泻剂。
3.结肠灌洗：术前1日晚和术日晨做清洁灌肠;为避免灌肠造成癌细胞扩散，也可采用全肠道灌洗法或口服甘露醇。

第5题：

病人为老年女性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少。色暗红。该病人应首先进行的检查方法是

A．化验大便常规

B．钡灌肠检查

C．结肠镜检查

D．肛管直肠指诊

E．血常规检查


正确答案：D
锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤。病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。临床表现是便血、排便习惯改善，大便变形，转移征象。根据题干，此患者有排便习惯的改变，并且偶有便血，色暗红，并且属于老年人。应首先排除锁肛痔，而直肠指诊是诊断直肠癌的最重要的方法，80％的直肠癌位于手指可以触及的部位，所以此题正确答案是D。

第6题：

患者，女，62岁，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色暗红，应首先进行的检查方法是( )

A.血常规检查

B.大便常规检查

C.纤维结肠镜检查

D.肛门直肠指检

E.X线检查


正确答案：D

第7题：

患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是（ ）。

A．化验大便常规

B．钡灌肠检查

C．结肠镜检查

D．肛管直肠指诊

E．血常规检查


正确答案：D

第8题：

简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第9题：

患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数

A: 每日1次

B: 每日2次

C: 每日3次

D: 每日4次


答案：B 

第10题：

患者，几日来大便次数增加，每日10次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，疑阿米巴痢疾，需取便标本，留取的标本应置于

A、无菌蜡纸盒

B、培养管

C、加盖的便盆

D、加温的容器

E、普通便盆


参考答案：D

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