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患者,男性,61岁。1个月来,大便次数由每日1次变为每日2~3次,并有下坠及排便不尽之感,便中带血,色暗

题目

患者，男性，61岁。1个月来，大便次数由每日1次变为每日2～3次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应做的简便而有意义的检查是

A.结肠造影

B.肛门直肠指检

C.亚甲蓝染色

D.结肠镜检查

E.病理切片

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第1题：

简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第2题：

重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为

A、>1次

B、>2次

C、>3次

D、>5次

E、>6次


参考答案：E

第3题：

患者近1周大便次数增加，每日12次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，护士应将患者的便标本置于

A、培养管

B、无菌蜡纸盒

C、加盖的便盆

D、加温的容器

E、普通便盆


参考答案：D

第4题：

直肠癌常不出现( )。

A、大便次数增多

B、里急后重，有排便不尽感

C、腹泻

D、粪便中可有血、脓及黏液

E、以上均是


参考答案：C

第5题：

下列属于直肠癌早期的临床表现的有

A．大便次数增多

B．间歇性少量血便

C．排便不尽感

D．大便表面有黏液

E．腹部隐痛、下坠感


正确答案：ABCDE

第6题：

患者，男，61岁。1个月来，大便次数由每日1次变为每日2～3次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应做哪项简便而有意义的检查

A、结肠造影

B、肛门直肠指诊

C、美蓝染色

D、结肠镜检查

E、病理切片


参考答案：B

第7题：

患者，女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效发病以来体重下降3kg。

该患者应疑为

A．左半结肠癌

B．直肠癌

C．结肠炎

D．慢性痢疾

E．直肠息肉


正确答案：B
直肠癌早期仅有少量便血或排便习惯改变，并伴有肛门坠胀、里急后重、排便不尽感。粪便表面带血及黏液。

第8题：

女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者，几日来大便次数增加，每日10次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，疑阿米巴痢疾，需取便标本，留取的标本应置于

A、无菌蜡纸盒

B、培养管

C、加盖的便盆

D、加温的容器

E、普通便盆


参考答案：D

第10题：

患者，几日来大便次数增加，每日10次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，疑阿米巴痢疾，需取便标本，留取的标本应置于

A.无菌蜡纸盒
B.培养管
C.加盖的便盆
D.加温的容器
E.普通便盆

答案：D
解析：
阿米巴痢疾的大便腥臭，多呈暗红色似果酱状，有脓血及黏液。取标本时应取脓血粪便相邻处，避免接触消毒剂和污染尿液，并注意一定要保温(36～37℃)，因在低温下，阿米巴原虫失去活力，不易查出。便前可将便器先用温水冲洗，便后立即取样，其量略多于普通便标本，以广口瓶为宜，送检查时可用棉垫包住盛标本的瓶（或盒）以便保温。故选D。解题关键：低温下不易查出阿米巴原虫，应用加温容器。

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