患者,女,28岁,产后1天出现高热寒战,经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转,WBC正常,肺片可见双肺野透光度降低,胸部

题目
单选题
患者,女,28岁,产后1天出现高热寒战,经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转,WBC正常,肺片可见双肺野透光度降低,胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影,该患者最可能的诊断是()
A

肺炎球菌性肺炎

B

血行播散性肺结核

C

产褥热

D

金黄色葡萄球菌肺炎

E

肺间质纤维化伴急性感染

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第1题:

根据下列材料请回答 161~162 题: (共用题干)男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿哕音。

第161题:该患者考虑诊断为( )

A.亚急性血行播散性肺结核

B.慢支急性感染

C.肺间质纤维化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢支+心衰


正确答案:B
 B;血行播散性肺结核病变以双肺中上为主,从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。

第2题:

老年患者,咳嗽、咳痰,桶状胸,双肺呼吸音低,无啰音,检查中可出现

A.胸部X线透亮度增加

B.肺纹理增多

C.胸部X线正常

D.胸部X线下肺野大片密度增高

E.胸部X线可见占位样病变


正确答案:A

第3题:

患者,女,18岁,学生。咳嗽3个月,以干咳为主,夜间明显,无发热、盗汗,先后经“三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体:T36.5℃,咽稍红,双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是()。

A、纤维气管镜

B、肺功能

C、PPD皮试

D、痰涂片

E、胸部CT


正确答案:B

第4题:

下列情况选用哪种抗生素进行经验治疗最合适:
发热,寒战,咳黄脓痰,胸片示右上肺野大片状实变,可见支气管充气征


A.氨基糖苷类抗生素+第三代头孢菌素类抗生素
B.青霉素
C.红霉素
D.第三代头孢菌素类抗生素

答案:B
解析:

第5题:

男,18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染,经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×109/L,N0.92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影,部分有空洞形成。最可能的诊断是

A、肺血管炎
B、肺结核
C、肺囊肿继发感染
D、肺脓肿
E、真菌性肺炎

答案:D
解析:
①血源性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。患者1周前脚趾化脓性感染,最可能的致病菌为金葡菌。金葡菌随血液循环进入肺内,可导致肺部感染引起肺脓肿,表现为寒战高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。本例肺部有空洞形成,白细胞计数增高,应诊断为血源性肺脓肿。②肺血管炎常见于原发性系统性血管炎病、胶原性血管炎病等,常表现为发热、乏力、关节痛、皮损等。患者病程短暂,高热,白细胞增高,不符合肺结核的特点。肺囊肿继发感染不会出现外伤史。真菌性肺炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素之后,临床表现和胸部X线片缺乏特异性。

第6题:

患者女,63岁,因“寒战、高热,咳脓痰2 d”来诊。查体:T 39.2 ℃,左肺闻及湿性啰音。胸部X线片:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2 d后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸部X线片:左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、肺炎合并急性脓胸

D、肺炎合并反应性胸腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液


参考答案:ABCDE

第7题:

男,18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染,经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音,血常规WBC17×10/L,N0.92,胸部X线片示两肺多发性X块庄密度增高影,部分有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺血管炎
B.肺结核
C.肺囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.真菌性肺炎

答案:D
解析:
肺脓肿这个知识点今年已经考了3次了,存在化脓感染病史,胸部X线片示\"两肺多发性X块庄密度增高影,部分有空洞形成\"提示肺脓肿。

第8题:

患者,女,28岁,产后l天出现高热寒战,经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转,WBC正常,肺片可见双肺野透光度降低,胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影,该患者最可能的诊断是( )

A.肺炎球菌性肺炎

B.血行播散性肺结核

C.产褥热

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺间质纤维化伴急性感染


正确答案:B

第9题:

慢性支气管炎早期,胸部X线表现为

A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.双肺野透亮度增加
D.胸廓扩张,肋间隙增宽
E.双肺野片絮状阴影

答案:A
解析:

第10题:

男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音

该患者考虑诊断为
A.亚急性血行播散性肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰

答案:B
解析:
(1)血行播散性肺结核病变以双肺中上为主,从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。(2)对于该患者应该首先明确病原学诊断

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