单选题男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。假设：门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）A 慢性重型肝炎B 亚急性重症肝炎C 慢性迁延性肝炎D 慢性活动性肝炎E 早期肝硬化

题目

单选题

男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。假设：门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）

慢性重型肝炎

亚急性重症肝炎

慢性迁延性肝炎

慢性活动性肝炎

早期肝硬化

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第1题：

患者，男，50岁，3年前体检时发现HBsAg(+)，抗-HBc(+)，肝功能检查无异常发现，3年来多次复查结果无明显改变，本例患者应诊断为()。

A.慢性乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎

C.轻度慢性乙型肝炎

D.中度慢性乙型肝炎

E.重度慢性乙型肝炎

正确答案：A

第2题：

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α-IFN 5000000 U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标A、血清AST／ALT比值

B、血清纤维化标志物

C、血清A／G比值

D、B超随访门静脉宽度

E、有无脾肿大与腹水出现

你认为下列哪项检查最有意义A、HBV的血清标志物及ALT检查

B、肝脾B超检查

C、GGT、AKP测定

D、Ⅲ型前胶原等)测定

E、HBV-DNA，抗HBc-IgM测定

［假设信息］如患者治疗效果不佳，出现肝硬化腹水，继而心悸、呼吸困难、巩膜黄染、反应迟钝，为减少腹腔积液宜选用A、放腹水

B、氢氯噻嗪

C、速尿

D、螺内酯

E、氨茶碱

住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AST∶ALT＞0.5∶1，总胆红素60 μmol／L，IgG20g/L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是A、继续护肝治疗

B、cc-IFN 1 000 000U，肌内注射，每周3次，共12周

C、oc-IFN 3 000 000U，肌内注射，每周3次，共12周

D、无环鸟苷每日10mg／kg加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周

E、泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周

门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏及被动性间隔形成，其病理诊断为A、慢性迁延性肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、慢性重型肝炎

D、亚急性重症肝炎

E、早期肝硬化

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

问题 4 答案：E

问题 5 答案：B

第3题：

简要病史：男性，45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HBsAg阳性20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食、服用特殊药物、饮酒。②黄染发生的速度、程度及大小便颜色。③食欲减退及饮食情况。④伴随症状：有无发热、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、厌油腻食物、腹痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能和腹部B超检查。②治疗情况：曾接受过何种治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：HBsAg阳性诊治情况，有无输血史，有无胆道疾病、血吸虫病病史，有无特殊药物服用史、大量饮酒史、疫区旅游与疫水接触史，家族中有无类似疾病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

男性病人，66岁，有乙型肝炎病毒感染史，近2个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。为明确诊断，该病人首选检查是

A、细菌学检查

B、血氨浓度

C、血生化检查

D、AFP检测

E、CT

参考答案：D

第5题：

女，32岁。近因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素15μmol／L，ALT100U，HBsAg(一)，抗HBc(+)，大便甲型肝炎抗原检测(+)。

A.急性无黄疸型甲型肝炎

B.甲型肝炎隐性感染

C.乙型肝炎恢复期

D.甲型肝炎恢复期

E.乙型肝炎病毒携带者下列病人的诊断是：

正确答案：A

第6题：

男性，48岁。因纳差、乏力、右上腹不适2月余来门诊检查。化验：SB，16μmol／L，ALT 38U，HBsAg(-)，抗HBs、抗HBe及抗HBc均阳性

A.甲型肝炎隐性感染

B.急性无黄疸型甲型肝炎

C.甲型肝炎病毒携带者

D.甲型肝炎恢复期

E.乙型肝炎病毒携带者

F.乙型肝炎恢复期

参考答案：F

第7题：

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义A、HBV-DNA，抗HBc-IgM测定

B、肝脾B超检查

C、AFP，GGT，AKP测定

D、血清纤维化标志物（MAO、Ⅲ型前胶原等）测定

E、HBV的血清标志物及ALT检查

【假设信息】门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为A、慢性重型肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性迁延性肝炎

D、慢性活动性肝炎

E、早期肝硬化

住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AST:ALT>0.5:1，总胆红素60μmol/L，IgG20g/L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是A、泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周

B、cc-IFN1000000U，肌内注射，每周3次，共12周

C、oc-IFN3000000U，肌内注射，每周3次，共12周

D、无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周

E、继续护肝治疗

通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α-IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标A、血清纤维化标志物

B、血清AST/ALT比值

C、有无脾肿大与腹水出现

D、B超随访门静脉宽度

E、血清A/G比值

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

问题 4 答案：E

第8题：

以下哪些情况不应报告为隐性梅毒?()

A、既往有梅毒诊断与治疗史，本次检查发现梅毒血清检测结果阳性

B、疾病预防控制机构的咨询检测门诊、美沙酮治疗门诊或预防体检门诊所发现的梅毒血清试验阳性者

C、既往梅毒治疗者，在进行复诊与随访检测时，梅毒血清试验阳性者

D、医疗机构的入住院病人、术前检查病人、孕产妇等发现的梅毒螺旋体抗原血清阳性者，经过转诊或会诊，做进一步检查，RPR或TRUST检测结果为阳性，TPPA检测结果也为阳性者

答案：ABC

第9题：

[假设信息]门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为

A．慢性重型肝炎

B．亚急性重症肝炎

C．慢性迁延性肝炎

D．慢性活动性肝炎

E．早期肝硬化

正确答案：D
本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。

第10题：

门诊发现肝炎病人，护士应立即（）。

正确答案：C

男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。假设：门诊检查有异常发现，遂收住院

题目

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