单选题一般资料：李某，女性，17岁，高二学生。 案例介绍：李某表情惊慌，由其父母带到心理咨询室。 下面是心理咨询师与李某的一段谈话： 心理咨询师：（介绍心理咨询后）你需要我帮你解决什么心理问题呢？ 李某：我，我想上学，最……最近特别害怕。 心理咨询师：你能跟我说说因为什么你很害怕吗？ 李某：我不敢说！ 心理咨询师：别怕！你说的话我会为你保密的。 李某：我们班有几个男生喜欢我，别的女生就嫉妒，他们想害我，所以我很害怕！您千万别说是我说的。 心理咨询师：哦，你觉得班里的几个男生喜欢你，女生嫉

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
精神性障碍只能进行诊断、测验、转介。对于可能存在精神病性心理障碍的来访者，建议其家人带转诊至精神专科医院治疗，是符合咨询师伦理和保密例外的（未涉及求助者暴露的内容以及心理咨询过程中与求助者的接触过程）。

心理咨询师：你能跟我说说因为什么你很害怕吗？李某：我不敢说！心理咨询师：别怕！你说的话我会为你保密的。这是通过承诺保密，促进求助者的深度表达，促进心理咨询顺利进行。也是真诚的承诺。

知识点： 心理咨询技能 /参与性技术
咨询师只是重复求助者的话。咨询中，有些求助者的表达常常是令人不解的，或与事实不符，或与常理不符，可以通过重复技术引导来访者澄清事实。

【考察重点】会谈法类型的识别【试题解析】摄入性会谈：用于了解求助者的客观背景资料，了解健康状况以及求助者当前的感受、状态等。鉴别性会谈：通过交谈确定使用什么测验和鉴别措施。治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、家庭关系问题、子女教育问题等而进行的会谈。应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。本案例中的对话呈现的是初诊接待阶段，咨询师为了解求助者目前的状态，并就求助者某些疑似精神病性症状的内容进行深入理解和区分，属于鉴别性会谈。故正确选项为B。
【考察重点】对精神病性障碍症状的识别【试题解析】错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。这属于正常的心理现象。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害等谋财害命活动。本案例中提及“我害怕原来的组长迫害我……我害怕新组长整我”，有被害妄想的症状。“我连上课时都听到她们俩议论我。总是有声音和我对话，让我‘滚蛋，滚蛋’”，表明该求助者出现幻听的症状。特殊意义妄想是指患者会认为周围人的言行、日常的举动不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。而该案例中没有提及。故正确选项为BC。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】首先根据案例中判定，李某在上课时都能听到别人的议论，从逻辑和常理来分析，其最有可能的是出现了幻听的症状。而由于求助者的幻听内容清晰、生动，并且通过相应的感觉器官感知（用耳听到声音），属于真性幻听。故选项为B。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】关系妄想即把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。在案例中，李某认为别人讲自己的坏话，由此判定其出现关系妄想。被害妄想即患者坚信周围某人或某些团伙对其进行跟踪监视、打击陷害。在案例中，李某认为别人想害他，由此判定出现被害妄想。夸大妄想即患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。自罪妄想即患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜。故正确选项为AB。
【考察重点】精神病性障碍的症状识别【试题解析】解析同上题。故正确选项为AC。
【考察重点】精神病性障碍患者的临床表现【试题解析】该求助者出现幻听的症状，属于感知觉障碍。案例中提及“现在我都无法讲课了”，表明该求助者的社会功能已经受损。故正确选项为AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】对来访者的心理问题进行初步诊断时，首先要确定其问题是否属于心理咨询的工作范围，根据郭念锋区分正常与异常心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定性原则，该求助者主客观不一致，出现幻觉（幻听）、妄想（关系妄想、被害妄想），无自知力（说自己没病），被动求医（由父母带来），所以可以判断该求助者属于心理异常。故正确选项为B。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】解析同上题。故正确选项为D。
【考察重点】自知力的识别与判断【试题解析】“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。而本案例中，李某出现了幻听、妄想等异常症状，却一再认为自己没病，表明她已经完全失去对自己症状的“自知力”。故正确选项为C。
【考察重点】对于精神病性障碍患者的处理【试题解析】根据初步诊断，李某的心理问题已经属于异常心理，所以最恰当的处理就是转诊至精神科，进行治疗。故正确选项为D。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
【被害妄想】：别人都要害他。关系妄想：患者坚信本与他无关的人和事与他有关系。【夸大妄想】的患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权利等。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
精神性障碍不属于心理咨询的范畴。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
真性幻觉的患者的幻觉形象清晰，生动，位置精确，部位具体，与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊，不生动，位置不精确。产生于患者的主观空间（如牙齿内，脑内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西，人像。现在我都无法上学了，就是在家里也经常听到我的同学在楼下说我“不要脸，勾搭男生”。此幻听信息明确、具体，属于真性幻觉

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
自知力就是自己知道自己有毛病。我好好的！您干吗让我上精神病医院啊 ”这句话表明李某无自知力。不主动求医。没有求助愿望。

【考察重点】会谈法类型的识别【试题解析】摄入性会谈：用于了解求助者的客观背景资料，了解健康状况以及求助者当前的感受、状态等。鉴别性会谈：通过交谈确定使用什么测验和鉴别措施。治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、家庭关系问题、子女教育问题等而进行的会谈。应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。本案例中的对话呈现的是初诊接待阶段，咨询师为了解求助者目前的状态，并就求助者某些疑似精神病性症状的内容进行深入理解和区分，属于鉴别性会谈。故正确选项为B。
【考察重点】对精神病性障碍症状的识别【试题解析】错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。这属于正常的心理现象。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害等谋财害命活动。本案例中提及“我害怕原来的组长迫害我……我害怕新组长整我”，有被害妄想的症状。“我连上课时都听到她们俩议论我。总是有声音和我对话，让我‘滚蛋，滚蛋’”，表明该求助者出现幻听的症状。特殊意义妄想是指患者会认为周围人的言行、日常的举动不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。而该案例中没有提及。故正确选项为BC。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】首先根据案例中判定，李某在上课时都能听到别人的议论，从逻辑和常理来分析，其最有可能的是出现了幻听的症状。而由于求助者的幻听内容清晰、生动，并且通过相应的感觉器官感知（用耳听到声音），属于真性幻听。故选项为B。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】关系妄想即把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。在案例中，李某认为别人讲自己的坏话，由此判定其出现关系妄想。被害妄想即患者坚信周围某人或某些团伙对其进行跟踪监视、打击陷害。在案例中，李某认为别人想害他，由此判定出现被害妄想。夸大妄想即患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。自罪妄想即患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜。故正确选项为AB。
【考察重点】精神病性障碍的症状识别【试题解析】解析同上题。故正确选项为AC。
【考察重点】精神病性障碍患者的临床表现【试题解析】该求助者出现幻听的症状，属于感知觉障碍。案例中提及“现在我都无法讲课了”，表明该求助者的社会功能已经受损。故正确选项为AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】对来访者的心理问题进行初步诊断时，首先要确定其问题是否属于心理咨询的工作范围，根据郭念锋区分正常与异常心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定性原则，该求助者主客观不一致，出现幻觉（幻听）、妄想（关系妄想、被害妄想），无自知力（说自己没病），被动求医（由父母带来），所以可以判断该求助者属于心理异常。故正确选项为B。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】解析同上题。故正确选项为D。
【考察重点】自知力的识别与判断【试题解析】“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。而本案例中，李某出现了幻听、妄想等异常症状，却一再认为自己没病，表明她已经完全失去对自己症状的“自知力”。故正确选项为C。
【考察重点】对于精神病性障碍患者的处理【试题解析】根据初步诊断，李某的心理问题已经属于异常心理，所以最恰当的处理就是转诊至精神科，进行治疗。故正确选项为D。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
我让我爸爸开车来接我，照样有同学也坐家长的车尾随我。关系妄想：患者坚信本与他无关的人和事与他有关系。【被害妄想】：别人都要害他。【特殊意义妄想】患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。物理影响妄想：认为自己的思想、情感或身体均被外界力量控制和干扰的病态观念。这种外界力量常被指称为电波、超声波、激光等等现代先进技术，病人认为自己的一切均受到外力的控制、操纵，自己无力违抗，如患者觉得自己的大脑被电脑控制，自己已是机器人，同时可因这种电波或仪器干扰而有身体不适的感觉。此症状是精神分裂症的一种特征性症状。