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试述重症中暑的处理原则及主要措施。

题目
问答题
试述重症中暑的处理原则及主要措施。
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相似问题和答案

第1题：

简述重症中暑的救治原则。


正确答案: 治疗原则时迅速降温，有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保护重要器官功能，积极给予支持疗法，预防并发症。
（1）降低体温通常在1小时内使直肠温度降至37.8℃～38.9℃。
①物理降温：将患者转移至通风良好的低温环境中，脱去衣服促进散热。应用冰袋冷敷头数、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处；用冷水、乙醇擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38℃～38.5℃时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。
②药物降温：物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪25～50mg或地塞米松加入500mL液体中静脉滴注。必要时与异丙嗪25～50mg合用。地塞米松有降温、维持血压和防治休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮，该药有明显的降温、升压、促醒作用。在降温时，要严密观察生命体征和神志的变化。
（2）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10％葡萄糖酸钙10～20ml，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量补充5％葡萄糖生理盐水1000～3000ml，适当补钾、补钙。
（3）治疗各种并发症积极治疗昏迷、心律失常、低血压或休克、肝功能衰竭、DIC等并发症。

第2题：

试述如何做好重症中暑患者的院内救护?


正确答案:保证重症中暑患者抢救成功，必须加强各系统功能的监护，保护其正常功能。
(1)体温监护：患者如持续高热，要继续实施物理降温和药物降温，以测量肛温的方式监测体温，使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护：心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液，纠正体液的丢失和低血容量，防治休克。
(3)肾功能监护：留置导尿管，观察尿量、比重及性质，严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿，就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭，应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者，考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护：头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状，因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍，应给予甘露醇、吠塞米等；还可用糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，防治脑水肿；并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护：对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者，注意保持气道通畅，及时吸痰，给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症：防止肝细胞损害；防止DIC的发生；防止肺部感染；防止压疮。

第3题：

关于1989年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准及处理原则》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为

A、轻症中暑、中度中暑和重症中暑

B、急性中暑、慢性中暑

C、热射病、热痉挛和热衰竭

D、中暑先兆、轻症中暑和重症中暑

E、轻症中暑、重症中暑


参考答案：D

第4题：

重症中暑的处理原则：抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，积极防治循环衰竭、休克及并发症


正确答案:正确

第5题：

试述重症哮喘的处理原则。


正确答案: 重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理

第6题：

试述消化道出血的护理措施及处理原则。


正确答案: (1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。

第7题：

试述下颌第3磨牙冠周炎的治疗原则及处理措施。


正确答案: 在下颌第3磨牙冠周炎急性期间，应以消炎、镇痛，建立引流及对症处理为主。急性期处理措施，(1)全身治疗应注意休息，全身应用抗生素控制感染，注意口腔卫生;(2)局部冠周盲袋冲洗、烧灼盲袋及同时理疗，必要时切排。在下颌第3磨牙冠周炎慢性期，以去除病因为主，要消除盲袋或拔牙。

第8题：

试述重症中暑的处理原则及主要措施。


正确答案: 据统计，中暑患者体温超过41．6℃时死亡率为21％，低于41．6℃时死亡率为10％。昏迷超过3小时预后差。因此，一旦确诊为重症中暑者，必须紧急抢救。治疗原则为：①迅速降温；②纠正水、电解质与酸碱紊乱；③积极防治休克及脑水肿。其主要措施为：
(1)降温措施：①环境降温，使室温保持在22～25℃，室内放置冰块，并用电风扇向病人吹风；②冰水敷擦，在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭浴；③冷水浸溶，病人取半坐卧位，浸于15～16℃的冷水中，水面与病人乳头连线齐平；④冷液动脉内快速注射：用4℃的5％葡萄糖盐水1000mL经股动脉向心快速注射，于13分钟内注完；⑤药物降温。可用氯丙嚎25～5mg加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，如2小时后无效可重复1次。
(2)保持呼吸道通畅。充分供氧。危重者高压氧治疗。
(3)维持循环功能；如有周围循环衰竭血压降低时，可静脉输
注5％葡萄糖盐水1500～2000mL，慢滴，保持尿量每小时30mL以上为宜。
(4)并发症的治疗：有心力衰竭者，应及早应用快速洋地黄制剂；有DIG者，应使用肝素；有脑水肿者，应用20％甘露醇、糖皮质激素和速尿；有急性肾功能衰竭者，应注意限制水盐的输入；必要时应用抗生素，可防止内毒素所致的休克。

第9题：

试述中暑的治疗原则。


正确答案:中暑的治疗原则：（1）撤离高温环境。（2）降温治疗：降温是治疗的根本，必须争取时间尽快使体温降至38℃（肛温）左右。可采取：①环境降温；②体表降温；③体内中心降温；④药物降温等措施。（3）对症治疗：包括维持呼吸功能、循环功能，防治脑水肿、肾脏损害、肝功能损害、弥散性血管内凝血，维持水、电解质及酸碱平衡，加强护理等综合治疗。

第10题：

问答题
试述消化道出血的护理措施及处理原则。

正确答案： (1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。
解析： 暂无解析

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