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患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。 关于降阶疗法

题目
多选题
患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。 关于降阶疗法，叙述正确的有（）
A

第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂

B

第1步采用促胃肠动力药＋H2受体拮抗剂＋黏膜保护剂

C

第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H2受体拮抗剂

D

第2步改用促胃肠动力药和（或）H2受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂

E

长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题

F

复发率较低，成本-效果比较好

G

降阶疗法治疗费用较递增疗法高

H

降阶疗法治疗费用较递增疗法低

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第1题：

胃食管反流病患者的典型症状是

A．餐后上腹胀

B．上腹部钝痛

C．吞咽困难

D．嗳气

E．反酸、胃灼热


正确答案：E

第2题：

患者女性，38岁，自述近3年来出现反酸、胃灼热、胸痛，餐后或平卧时加重，胃镜诊断为胃食管反流病，病人还有咽部异物感，可能与下列哪项关系最大

A．诊断有误，还需查X线钡剂透视

B．病人合并有咽喉炎

C．酸反流引起食管下段括约肌压力降低有关

D．该患感觉异常

E．酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关


正确答案：B

第3题：

胃食管反流病的食管外症状包括

A、返酸、暖气

B、咽痛、声音嘶哑

C、吞咽困难、疼痛

D、哮喘、咳嗽

E、胸痛


参考答案：D

第4题：

胃食管反流病的食管外症状是
　

　A.胸痛
　　B. 咳嗽
　　C. 吞咽困难
D.烧心

答案：B
解析：

第5题：

胃食管反流病患者的典型症状是

A．餐后上腹胀

B．上腹部钝痛

C．吞咽困难

D．嗳气

E．反陵、胃灼热


正确答案：E

第6题：

胃食管反流病常见的症状是( )

A、胸骨后疼痛

B、咽部不适感

C、胃灼热和反酸

D、吞咽困难

E、胸闷憋气


参考答案：ABCD

第7题：

患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。针对该患者，单药使用疗效不佳的有A、奥美拉唑

B、雷贝拉唑

C、西咪替丁

D、雷尼替丁

E、果胶铋

F、硫糖铝

G、多潘立酮

H、铝碳酸镁

正确的治疗有A、给予标准剂量的质子泵抑制剂4～8周

B、给予标准剂量的H受体拮抗剂8～12周

C、降阶疗法

D、递增疗法

E、维持疗法

F、四联疗法

G、治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂

H、治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂

关于降阶疗法，叙述正确的有A、第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂

B、第1步采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂

C、第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂

D、第2步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂

E、长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题

F、复发率较低，成本-效果比较好

G、降阶疗法治疗费用较递增疗法高

H、降阶疗法治疗费用较递增疗法低


参考答案：问题 1 答案：CDEFGH


问题 2 答案：ACG


问题 3 答案：ADEG

第8题：

胃食管反流病的食管外症状包括

A、返酸、嗳气

B、咽痛、声音嘶哑

C、吞咽困难、疼痛

D、哮喘、咳嗽

E、胸痛


参考答案：D

第9题：

知识点：胃食管反流病
胃食管反流病患者的典型症状是
A.餐后上腹胀
B.上腹部钝痛
C.吞咽困难
D.嗳气
E.反酸、烧心


答案：E
解析：
反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状

第10题：

患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食”来诊，食管测压提示食管下段括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mg bid强化抑酸治疗。

胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式，下列关于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是

A.戒烟酒
B.餐中多饮水
C.控制体重
D.避免高脂饮食
E.抬高床头

答案：B
解析：
胃食管反流病的患者教育：①控制体重；②戒烟限酒；③避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，每餐八分饱，可在两餐之间加餐；避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入；④餐后散步，不要立即平卧；夜间反流严重者可头侧、床脚各加高10～20Cm；⑤避免引起腹压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重；⑥避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素；停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑瞵酸盐等可能引起食管损害的药物。故选项B为本题的正确答案。

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