病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,45岁。晨起突感腰部皮肤灼热刺痛,皮肤潮

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问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,45岁。晨起突感腰部皮肤灼热刺痛,皮肤潮红,继而呈簇集状大片血疹,3日后变为水疱,如黄豆大小,三五成群,排列如带状,疼痛剧烈,伴见烦躁易怒,口苦口渴。T38.5℃。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,30岁。嗜烟。近2周因工作困扰吸烟猛增,20~30支/d,5日来自觉咽喉痛,且逐渐加剧,吞咽饮食已觉困难,咽干,口渴,喜冷,小便黄,大便干,舌红,苔黄厚,脉洪数。


正确答案: 诊断:咽喉肿痛。
辨证:实热证(肺胃实热)。
治法:清热利咽,消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。
处方:少商、合谷、尺泽、内庭、关冲、鱼际。
操作:毫针泻法。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,18岁,2003年7月15日就诊。起病3日,仍身热(38℃),恶寒少汗,头身重痛,四肢沉重,胸闷不舒,口淡不渴,苔厚白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:邪遏卫气证。辨证分析:患者感湿热病邪,始则湿遏卫表,卫气失宣故身热不扬而恶寒,头身重痛;湿阻气机,故胸闷不舒,口淡不渴,苔白厚而腻,脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热,邪遏卫气。
治法:宣化表里之湿。
主方:藿朴夏苓汤。
用药:藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,56岁,干部。因劳累后受凉出现右肩部疼痛,向上肢放射至肘关节,肩关节内旋、外展活动受限,局部有明显压痛,甚则夜间痛醒,晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻,舌淡,苔薄,脉弦。


正确答案: 诊断:漏肩风(肩关节周围炎)。
辨证:风寒阻络。
治法:通经活血,祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
处方:肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴、足三里、气海、合谷。
操作:足三里、气海用补法,余穴均用泻法。先刺远端配穴,做较长时间的手法,行针后鼓励患者运动肩关节;肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,38岁。因家中琐事与丈夫争吵,突然昏厥在地,神志不清,呼之不应,口唇青紫,牙关紧闭,手足厥冷,手足阵阵抽搐,脉微。


正确答案: 诊断:晕厥。
辨证:实证(经气逆乱)。
治法:苏厥醒神。以督脉及手厥明经穴为主。
处方:水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。
操作:足三里用补法;水沟、中冲、合谷、太冲用泻法;涌泉平补平泻。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,41岁,干部。2日前因不慎受寒,现感头痛欲裂,连及项背,痛无休止,伴见恶风畏寒,口淡不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。


正确答案: 诊断:头痛。
辨证:外感风寒。
治法:祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
处方:列缺、百会、太阳、风池、风门。
操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,25岁。暑假期间结伴到沿海某地游玩,食海鲜之后忽觉腹部不适,逐渐出现大便溏薄,气味臭秽,全身异常瘙痒,皮肤出现成片淡红色疹块,大小不等,边界清楚,舌淡红,苔薄黄,脉数。


正确答案: 诊断:风疹。
辨证:胃肠积热。
治法:疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。
处方:曲池、合谷、血海、膈俞、委中、足三里、天枢。
操作:诸穴除足三时外均用泻法,足三里平补平泻。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,25岁。于游泳后第2日自觉目赤胀痛,怕光,流泪,双眼分泌物多,伴见发热,头痛,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:目赤肿痛。
辨证:外感风热。
治法:清泻风热,消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。
处方:合谷、太冲、风池、睛明、太阳、少商、上星。
操作:毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,45岁。晨起突感腰部皮肤灼热刺痛,皮肤潮红,继而呈簇集状大片血疹,3日后变为水疱,如黄豆大小,三五成群,排列如带状,疼痛剧烈,伴见烦躁易怒,口苦口渴。T38.5℃。


正确答案: 诊断:丹毒。
辨证:热毒夹湿。
治法:清热解毒,凉血祛瘀。以督脉及手阳明经穴为主。
处方:大椎、曲池、合谷、委中、阿是穴。
操作:诸穴均针用泻法,大椎、委中穴均可用三棱针点刺出血,皮损局部的阿是穴用三棱针散刺出血。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,40岁。素喜饮酒及食辛辣之品,近日出现牙痛,其痛剧烈,齿龈红肿、痛及颊腮、口臭异常,每饮冷水可缓解,舌质红,苔黄口渴,脉弦数。


正确答案: 诊断:牙痛。
辨证:实火牙痛(胃火牙痛)。
治法:祛风泻火,通络止痛。以手足阳明经穴为主。
处方:合谷、颊车、下关、内庭。
操作:诸穴用泻法,循经远取可左右交叉刺,合谷持续行针1~3分钟。

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