男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万U,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3

题目
单选题
男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万U,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L。肾病最可能的诊断是()
A

急性肾炎

B

急性肾小管坏死

C

急进性肾炎

D

慢性肾炎急性发作

E

梗阻性肾病

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第1题:

患者,女性,58岁,高热伴咳嗽咳痰、乏力l天,入院后予止咳化痰处理,肌内注射妥布霉素8万U,2次厌,3天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞8~10/HP,血红蛋白ll4g/L,血肌酐5201umol/L。该患者肾病最可能的诊断是

A.急性膜性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急进性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性新月体型肾病


正确答案:B
妥布霉素是一种氨基糖苷类抗生素对肾脏有毒性,导致肾小管损伤坏死。

第2题:

女性,24岁。新婚。突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理

A、庆大霉素8万单位,肌内注射,每日2次

B、氧氟沙星0.2g每日3次,连续3天

C、用药期间少饮水

D、庆大霉素16万单位,肌内注射,即刻

E、氧氟沙星0.2g每日3次,连续7天


参考答案:B

第3题:

男性,35岁。既往慢性肾小球肾炎3年,间断水肿、血尿1个月,发热、腹泻1周,应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体:BP165/100mmHg,双下肢中度水肿。化验尿蛋白2+,红细胞255/HP,血肌酐840mmol/L,血红蛋白90g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了

A、应用氨基糖苷类肾毒性药物

B、感染

C、腹泻致有效血容量不足

D、慢性肾小球肾炎复发或加重

E、血尿


参考答案:E

第4题:

应如何处理

A.庆大霉素8万单位,肌内注射,每日2次

B.庆大霉素16万单位,肌内注射,即刻

C.氧氟沙星0.2 g每日3次,连续3天

D.氧氟沙星0.2 g每日、3次,连续7天

E.用药期间少饮水


正确答案:C
氧氟沙星0.2g每日3次,连续3天,因治疗膀胱炎疗程短,且对肾无害。

第5题:

女性,55岁。重度腹泻3天,肌内注射庆大霉素l6万u,2次/天,3天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白105g/L,血肌酐550umol/L。肾病最可能的诊断是

A.急性肾间质病变

B.急性肾小管坏死

C.急进性肾小球肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.梗阻性肾病


正确答案:B
氨基糖苷类可引起急性肾小管胡、死(ATN)。

第6题:

脑血栓形成患者服用阿司匹林的治疗目的是

A、降低血纤维蛋白原

B、抗动脉硬化

C、扩张血管

D、防止血小板聚集

E、抗自由基男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万单位,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L


参考答案:D

第7题:

女性,60岁,高热2天,肌内注射妥布霉素8万U,每天2次,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞5~10个/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L。肾病最可能的诊断是A、急性肾小球炎

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾病综合征

下列化验哪项有助于鉴别肾前性肾衰竭A、尿淀粉酶

B、末梢血嗜碱细胞计数

C、血肌酐

D、尿常规

E、尿渗透压

肾脏病理检查表现可能为A、免疫病理发现IgG、IgM沉积

B、肾小管上皮细胞崩解坏死

C、肾间质浆细胞浸润

D、肾实质水肿和炎症细胞浸润

E、肾间质中性粒细胞浸润


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第8题:

女,59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗,5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常,尿比重1.010,蛋白(+),红细胞0~2/HP,白细胞3~5/HP。血肌酐320μmol/L,尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L。该患者肾衰竭最可能的原因是

A、急性肾小管坏死

B、急性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、肾前性氮质血症


参考答案:A

第9题:

男性,30岁,脐周痛5小时,伴恶心、无呕吐和腹泻,此时来就诊。考虑为阑尾炎,1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断

A.尿镜检红细胞1~2个/高倍镜

B.排便每日4~5次,便稀

C.呕吐每日2~3次

D.右下腹疼痛

E.腹胀


正确答案:D

第10题:

患者,女性,58岁,高热伴咳嗽咳痰、乏力1天,入院后予止咳化痰处理,肌内注射妥布霉素8万U,2次/天,3天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞8~10/HP,血红蛋白114g/L,血肌酐520μmol/L。该患者肾病最可能的诊断是A、急性膜性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性新月体型肾病

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是A、尿淀粉酶

B、尿肌酐

C、肌酐清除率

D、血尿酸

E、尿渗透压

该患者若行肾病理检查其表现可能为A、免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积

B、肾小管上皮细胞崩解坏死

C、肾间质白细胞浸润

D、肾间质水肿

E、肾间质血管非特异性炎症


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

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