患者,男,60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音,HR110次/分,RR30次/分,WBC10×109/L,中性粒细胞82%。

题目
单选题
患者,男,60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音,HR110次/分,RR30次/分,WBC10×109/L,中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO267mmHg,PaO256mmHg,拟“ARDS”,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是()
A

10~20ml/kg

B

3~5ml/kg

C

6~1Oml/kg

D

4~5ml/kg

E

10~15/kg

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

女性,50岁。3年来患COPD、肺心病,3天来受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。查体:T38.5°C,R28次/分,BP130/80mmHg,口唇发绀, 颈静脉怒张,双肺散在干、湿性啰音,心率110次/分,律齐,腹平软,肝肋下3cm, 脾肋下未触及,下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L,中性分叶核粒细胞占82%。
该患者最重要的治疗是应用()

A.利尿药
B.强心药
C.呼吸兴奋药
D.有效抗生素

答案:D
解析:
[考点]肺心病的诊断和治疗
[分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史,近3天来加重,出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C,明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等,考虑加重的主要原因是呼吸道感染;COPD伴肺心病主要是通气功能障碍,可引起潴留,所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒; 由于主要的加重原因是呼吸道感染,所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染,其余三种治疗也可采用,但较次要。

第2题:

患者,女,50岁。糖尿病3年,发热3天,体温38.5℃,咳嗽咳少量痰。呼吸24次/分,肺部听诊无啰音。胸片显示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,血分析:白细胞15×109/L,中性粒细胞百分率0.89%。为该患者指导用药应立即做()

  • A、血培养检查
  • B、血沉检查
  • C、痰细菌学检查
  • D、PPD试验
  • E、血电解质检查

正确答案:C

第3题:

该患者应避免使用的药物是

患者,女性,26岁,妊娠七月,淋雨一天后,出现寒战.高热,伴咳嗽.咳痰,12天后突然咳出大量浓臭痰及坏死组织,有咯血,来院查体。查体显示:体温39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿啰音。实验室检查:W

B.

C. 28×109/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有毒性颗粒。诊断为肺脓肿。


正确答案:B
四环素、喹诺酮类对胎儿有致畸或明显毒性作用,故妊娠期妇女不宜服用。金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎、脓肿等首选青霉素。故答案分别是B。

第4题:

患者,男,68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀,T40℃,肺部闻及湿啰音,HR120次/分,RR25次/分,BP70/54mmHg,WBC12.8×109/L,NO.96,胸片示:右下肺炎,1h内尿量仅20ml。 最可能的诊断是()

  • A、失血性休克
  • B、脓毒性休克
  • C、心源性休克
  • D、过敏性休克
  • E、神经源性休克

正确答案:B

第5题:

男性,68岁,咳嗽、气急、肺部湿啰音,HR108/min,RR31/min,WBC10×109/L,嗜中性粒细胞83%,胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO266mmHg,PaO256mmHg,拟ARDS,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是()。

  • A、10~20ml/kg
  • B、3~5ml/kg
  • C、10~15ml/kg
  • D、4~5ml/kg
  • E、6~10ml/kg

正确答案:C

第6题:

1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安,在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度80%。查体:烦躁,呼吸60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺细湿啰音,心率160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是()

  • A、败血症
  • B、肝脓肿
  • C、脓气胸
  • D、心力衰竭
  • E、化脓性脑膜炎

正确答案:C

第7题:

患者,女,50岁。糖尿病3年,发热3天,体温38.5℃,咳嗽咳少量痰。呼吸24次/分,肺部听诊无啰音。胸片显示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,血分析:白细胞15×109/L,中性粒细胞百分率0.89%。诊断应首先考虑()

  • A、社区获得性肺炎
  • B、医院获得性肺炎
  • C、支气管炎哮喘
  • D、肺结核
  • E、慢性阻塞性肺疾病

正确答案:A

第8题:

患者女,27岁。停经30周。休息时即感心慌、气急、胸闷,心率120次/分,呼吸21次/分,肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。

其心功能分级是
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

答案:E
解析:
1.心功能Ⅳ级:不能进行任何体力活动,休息状态下即出现心衰症状,体力活动后加重。心衰症状包括:①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次。③夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗外呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。故选E。解题关键:心功能Ⅳ级不能进行任何体力活动,休息状态下即出现心衰症状。
2.急性心力衰竭的紧急处理:①体位:患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流。②吸氧:立即高流量加压吸氧。③按医嘱用药:吗啡、快速利尿、血管扩张剂、洋地黄类药物、氨茶碱(解除支气管痉挛)。故选D。解题关键:急性心力衰竭立即高流量加压吸氧。

第9题:

患者,男,60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音,HR110次/分,RR30次/分,WBC10×109/L,中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO267mmHg,PaO256mmHg,拟“ARDS”,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是()

  • A、10~20ml/kg
  • B、3~5ml/kg
  • C、6~1Oml/kg
  • D、4~5ml/kg
  • E、10~15/kg

正确答案:E

第10题:

29岁,男,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率130次/分,呼吸36次/分。肺部散布湿性啰音。血象:血白细胞计数9.2×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散布性点状阴影。本病例最可能的诊断是()

  • A、粟粒性肺结核
  • B、支气管肺炎
  • C、肾综合征出血热
  • D、钩端螺旋体病
  • E、急性血吸虫病

正确答案:D

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