多选题某孕妇,30岁,孕33周,双下肢浮肿1个月,头痛、头晕伴视物不清3天,呕吐1次(为胃内容物)就诊。提示:在准备手术过程中,病人出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查:BP146/98mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心180次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况( )A急性胎儿窘迫B子宫破裂C胎盘早剥D前置胎盘E不协调性子宫收缩过强F阴道静脉曲张破裂

题目
多选题
某孕妇,30岁,孕33周,双下肢浮肿1个月,头痛、头晕伴视物不清3天,呕吐1次(为胃内容物)就诊。提示:在准备手术过程中,病人出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查:BP146/98mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心180次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况( )
A

急性胎儿窘迫

B

子宫破裂

C

胎盘早剥

D

前置胎盘

E

不协调性子宫收缩过强

F

阴道静脉曲张破裂

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第1题:

初产妇,35岁,孕37周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断哪项可排除

A、孕37周,死胎可能

B、先兆子痫

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力


参考答案:E

第2题:

(127~129题共用题干)

36岁?初产妇,孕37周,2天前出现头痛头胀.下吱水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院:查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消?宫口未开。

127.下列诊断哪项不正确

A.先兆子痫

B胎盘早剥

C.高龄初产妇

D.孕37周,死胎

E.高张性宫缩乏力


正确答案:E

第3题:

根据下列内容,回答题。

初孕妇,36岁,孕37周,头痛、下肢浮肿3天,突发性持续性剧烈腹痛3小时人院。查体:贫血貌,BP150/100mmHg,P110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不到。肛查发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。

该孕妇最可能的诊断是妊娠期高血压疾病并发 查看材料

A.不协调性宫缩过强

B.先兆流产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.羊水栓塞


正确答案:D
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第4题:

初孕妇,36岁,孕37周,头痛、下肢浮肿3天,突发性持续性剧烈腹痛3小时人院。查体:贫血貌,BP150/100mmHg,P110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不到。肛查发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。
该孕妇最可能的诊断是妊娠期高血压疾病并发

A.不协调性宫缩过强
B.先兆流产
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.羊水栓塞

答案:D
解析:

第5题:

36岁,初产妇,孕37周,2天前出现头痛头胀,下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消,宫口未开。
下列诊断哪项不正确()
A.先兆子痫
B.胎盘早剥
C.高龄初产妇
D.孕37周,死胎
E.高张性宫缩乏力


答案:E
解析:

第6题:

某孕妇,既往体健,孕37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。提示:查体:T36.1℃,R19次/分,P98次/分,BP143/94mmHg,瞳孔等大,对光反射好,浮肿(+++),神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm,腹围102cm,胎位左枕前,胎心155次/分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义A、脑电图

B、眼底检查

C、肌电图

D、颅脑CT

E、尿常规

F、肝胆超声

提示:眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出,颅脑CT(一)尿蛋白(++),入院后突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟后逐渐清醒,BP165/112mmHg。何种疾病可能性最大A、妊娠合并癫痫

B、妊娠合并颅内出血

C、产前子癎

D、妊娠合并癔病性抽搐

E、妊娠合并蛛网膜下腔出血

F、高血压危象

首选紧急处理措施为A、肌注654-2

B、静脉推注肼苯哒嗪

C、静脉滴注甘露醇

D、静脉滴注硫酸镁,镇静剂

E、肌注安定

F、肌注冬眠1号

提示:入院治疗8小时未再抽搐,BP158~180/112~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。应如何处理A、人工破膜引产

B、即刻剖宫产终止妊娠

C、静点缩宫素促宫颈成熟

D、治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

E、降压治疗,等待自然分娩

F、25%硫酸镁静点,注射利血平

提示:在准备手术过程中,病人出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查:BP146/98mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心180次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况A、急性胎儿窘迫

B、子宫破裂

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、不协调性子宫收缩过强

F、阴道静脉曲张破裂


参考答案:问题 1 答案:BDE


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:B


问题 5 答案:AC

第7题:

(13 6~138题共用题干)

初产妇,36岁,孕37周,头胀头痛,3天前出现下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),脉搏10次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时可见阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。

136.下列诊断中,哪项不正确

A.先兆子痫

B.胎盘早剥

C.高龄初产妇

D.高张性宫缩乏力

E.孕37周,死胎可能


正确答案:D

第8题:

初孕妇,36岁,孕37周,头痛、下肢水肿3天,突发性持续性剧烈腹痛3h入院。查体:贫血貌,BP 150/100mmHg,P 110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不到。肛奁发现阴道少量流血。宫颈管未消失,宫口未开。根据资料回答第52~54题。

该孕妇最可能的诊断是妊娠期高血压疾病并发

A.不协调性宫缩过强

B.先兆流产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.羊水栓塞


正确答案:D

第9题:

初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。
诊断首先考虑
A.胎膜早破
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早剥


答案:E
解析:
胎盘早剥临床表现及诊断要点:(1)轻型外出血为主,胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,量不多,伴轻度腹痛,贫血体征不显著。腹部检查子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的l/3,有较大胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。

第10题:

初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院,贫血貌,血压100/70mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。可能的诊断是

A、前置胎盘
B、先兆子痫
C、继发性贫血
D、低张性子宫收缩乏力
E、胎盘早剥

答案:E
解析:
剧烈持续腹痛,贫血貌,脉搏快,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心减慢,阴道少量流血,均为胎盘早剥的典型症状。

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