患者男性,26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天,加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部,当时无意识障碍,于医

题目
多选题
患者男性,26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天,加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部,当时无意识障碍,于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体:意识清楚,回答切题,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示:右侧颞顶骨线性骨折,右侧额顶叶不规则高信号影,周围大片低信号区,脑室轻度受压,中线向左移位约0.5cm。 该患者治疗要点中包括()
A

骨瓣开颅,彻底清除血肿

B

CT定位下行钻孔引流术

C

骨瓣开颅清除血肿,术中仔细查寻出血点并止血

D

定期复查CT

E

脱水保守治疗

F

亚低温治疗

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第1题:

患者,男,33岁,骑车时不慎摔伤头部,鼻腔内有脑脊液流出,球结膜下充血明显,该患者是()

  • A、颅盖骨骨折
  • B、颅前窝骨折
  • C、颅中窝骨折
  • D、颅后窝骨折

正确答案:B

第2题:

一女性患者,15岁骑车摔倒,左额部着地,当时昏迷,20min后清醒,自觉轻微头痛,四肢活动正常,次日头痛加重,呕吐1次,来院就诊,首先应检查()

  • A、头颅CT
  • B、脑电图
  • C、腰穿
  • D、头颅X线片
  • E、脑血管造影

正确答案:A

第3题:

患者男,35岁。车祸致头部外伤25小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿

B、脑挫伤

C、外伤性蛛网膜下腔出血

D、左侧急性硬膜外血肿

E、脑水肿


参考答案:D

第4题:

患者男性,45岁。因“3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征,颅脑CT未见异常。 下列治疗正确的是()

  • A、20%甘露醇250ml,每12小时静脉滴注1次
  • B、镇静
  • C、平卧位
  • D、脑室穿刺引流
  • E、头高足低位
  • F、增加液体摄入量

正确答案:C,F

第5题:

患者男性,50岁,骑车时摔伤,面部着地,当时即感颈部疼痛,双上肢无力,伴四肢麻木,行走不稳,无踩棉感,无胸腹束带感,二便正常下列选项中首选的检查方法是()

  • A、头部CT
  • B、脑电图检查
  • C、头部X线拍片
  • D、腰椎穿刺检查
  • E、颈部血管B超检查
  • F、颈部X线拍片及颈部MRI检查

正确答案:F

第6题:

患者,男性,66岁,既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时,无明显诱因突发头晕,伴视物模糊、说话吐字不清;随后站起时发现左侧肢体无力,左上肢尚能抬起,但无力持物;左下肢行走拖曳,需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐,无言语不清、饮水呛咳,无意识障碍。急诊送入医院接受诊治。头颅CT示脑梗死,则下列护理措施错误的是()

  • A、平卧位
  • B、避免激动
  • C、头部冷敷
  • D、鼻饲流质
  • E、注意保暖

正确答案:C

第7题:

患者男性,50岁,骑车时摔伤,面部着地,当时即感颈部疼痛,双上肢无力,伴四肢麻木,行走不稳,无踩棉感,无胸腹束带感,二便正常。按脊髓损伤的Asia分级,该患者诊为()。

  • A、AsiaA
  • B、AsiaB
  • C、AsiaC
  • D、AsiaD
  • E、AsiaE

正确答案:D

第8题:

患者男,35岁。车祸致头部外伤25小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A.左侧脑内血肿
B.脑挫伤
C.外伤性蛛网膜下腔出血
D.左侧急性硬膜外血肿
E.脑水肿

答案:D
解析:
左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期,故町排除A、B、C、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期,出现颅内压增高症状,且压迫神经造成对侧肢体活动障碍,故本题选D。

第9题:

患者男性,45岁。因“3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征,颅脑CT未见异常。 诊断首先考虑()

  • A、良性颅内压增高
  • B、外伤后低颅压综合征
  • C、脑震荡
  • D、神经性头痛
  • E、脑挫伤
  • F、外伤后综合征

正确答案:B

第10题:

患者男性,45岁。因“3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征,颅脑CT未见异常。 为明确诊断首先应()

  • A、腰椎穿刺测压
  • B、颅脑MRI
  • C、脑血管造影
  • D、脑电图
  • E、气脑造影
  • F、颅脑CT增强扫描

正确答案:A

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