患者,女,35岁。持续性右上腹痛2天,疼痛放射至右肩部。体检有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。应首先考虑()

题目
单选题
患者,女,35岁。持续性右上腹痛2天,疼痛放射至右肩部。体检有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。应首先考虑()
A

急性肝炎

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

急性胃炎

E

右肾结石

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第1题:

患者女,49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛、恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时最可能的诊断为( )

A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆总管结石

D、急性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎


参考答案:D

第2题:

腹膜刺激征是指

A.恶心、呕吐、腹痛

B.压痛、反跳痛、腹肌紧张

C.腹痛、压痛、反跳痛

D.发热、呕吐、腹肌紧张

E.腹痛、压痛、腹肌紧张


正确答案:B

第3题:

老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝癌破裂

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫症

E.胃肠穿孔


正确答案:C
胆结石患者常见症状有持续性上腹痛,可放射到肩背部,伴恶心、呕吐,面色苍白,大汗淋漓,弯腰打滚,发作后还有发热,黄疸等症状;常有右上腹胀闷不舒之感,伴嗳气、恶心等消化不良症状,当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

第4题:

患者,女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重,右上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,体温38.0℃,此时可诊断为()。

  • A、结石性急性坏疽性胆囊炎
  • B、胆总管结石
  • C、细菌性肝脓肿
  • D、坏死性急性胰腺炎
  • E、急性化脓性胆管炎

正确答案:A

第5题:

患者,女,12岁。急性右上腹痛5天入院,腹痛为“钻顶样”,间断发作。体格检查:体温36.5℃,右上腹深压痛,腹肌紧张、反跳痛。应考虑

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.胰腺炎

答案:D
解析:

第6题:

男性患者,50岁,持续性右上腹痛5d,疼痛向右肩部放射,查体:右上腹局限性压痛,反跳痛,该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.消化道穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性肝炎


正确答案:C

第7题:

男,32 岁,2 天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩部放射,查体:右上腹肌紧张,压
痛(+),Murphy 征(+),最可能诊断


答案:
解析:
急性胆囊炎

第8题:

女,38岁。胃溃疡行胃大部切除术,现为术后第6天,病人突然出现右上腹疼痛,伴呕吐。体格检查:体温37.5℃,右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。

对该患者应首先考虑

A.输出襻梗阻

B.吻合口出血

C.输入襻梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.腹腔脓肿


正确答案:D

第9题:

患者,女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重,右上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,体温38.0℃,此时可诊断为


该患者目前最有

A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.细菌性肝脓肿
D.坏死性急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎

答案:A
解析:

第10题:

腹膜刺激征是指()。

  • A、恶心、呕吐、腹痛
  • B、压痛、反跳痛、腹肌紧张
  • C、腹痛、压痛、反跳痛
  • D、发热、呕吐、腹肌紧张
  • E、腹痛、压痛、腹肌紧张

正确答案:B

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