患者，女，45岁。16年前，无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛，疼痛如刀割，持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁，l

面痛多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关，治法当以疏通经络，祛风止痛为主。以足太阳及手足阳明经穴为主，主穴选用：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭。配穴：眼部疼痛配丝竹空、阳白、外关；上颌支痛配颧髎、迎香；下颌支痛配承浆、颊车、翳风。外感风寒配风池、列缺；外感风热配曲池、外关；气血瘀滞配内关、三阴交；肝胃郁热配行间、内庭；阴虚阳亢配风池、太溪。该患者痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔黄，脉数为风热证，故选取曲池、外关为配穴。

三叉神经痛疼痛护理，观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的诱因。指导患者采用指导式想象、听音乐、阅读等分散注意力的方法，以减轻疼痛。也可以指导患者按医嘱服用止痛药，告知药物的不良反应。患者疼痛异常难忍，易影响生活，针对疼痛应采取护理措施，而不是要求患者忍受。

面痛多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关，治法当以疏通经络，祛风止痛为主。以足太阳及手足阳明经穴为主，主穴选用：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池，并要随证配穴，风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。该患者痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔黄，脉数为风热证，故选取曲池、尺泽为配穴。

病例分析
(1)诊断：右侧原发性三叉神经痛。
诊断依据：①疼痛部位：右面部眶下区；②疼痛性质：剧烈疼痛，刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，间隙期无任何症状；③诱发因素：说话、刷牙、进食等；④右鼻唇沟可查及扳机点；⑤右面部无感觉异常，角膜反射正常。
(2)鉴别诊断
1)不典型面痛：一般分界不清，疼痛常为持续性，程度较轻，伴面部出汗、潮红等，可行蝶腭神经阻滞。
2)舌咽神经痛：是舌咽神经支配区反复发作性剧痛的疾病。属特发性神经痛的一种。①疼痛部位：耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等，以中耳深部痛最多；②疼痛特点：发作性疼痛，为针刺样、电击样疼痛，可有夜间痛；③扳机点：舌根部、腭、扁桃体、咽部；多见于吞咽食物时痛，且在咀嚼动作时痛；④伴随症状：发作时有涎液和泪腺分泌、发汗等；⑤局麻药咽部、舌根部喷雾或涂抹有效。
(3)治疗
1)药物治疗：该患者在服用卡马西平治疗过程中出现明显的白细胞数下降，停用后白细胞数恢复正常，以后改用苯妥英钠无此副作用。卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物，但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用，故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。如出现上述副作用应减量或停用，改用其他药物或下述方法。
2)封闭治疗：可用1%～2%普鲁卡因(可加入维生素B)，行眶下神经主干封闭。
3)理疗：选用维生素B、维生素B及普鲁卡因，用离子导人法将药物导人到疼痛部位或穴位。
4)注射疗法：无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行眶下神经干或半月神经节注射。
5)针刺疗法：选择邻近神经干的穴位。
6)冷冻、激光等方法：近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。
7)手术疗法：可行眶下神经撕脱术。
8)半月神经节射频温控热凝。