问答题试述脑栓塞的病因及临床表现。

题目

问答题

试述脑栓塞的病因及临床表现。

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相似问题和答案

第1题：

试述压疮的分期及临床表现。

正确答案：第一期：癖血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。第三期：浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。

第2题：

试述抽搐的定义及临床表现。

正确答案：抽搐是多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱，临床表现为突然意识丧失，呼吸暂停，瞳孔散大，对光反应消失，四肢强直，双手握拳。

第3题：

试述脑血栓形成的病因及临床表现。

参考答案：(1)病因：最常见的是动脉粥样硬化，其次为各种原因的脑动脉炎，少数病人可因为血管外伤、先天性动脉狭窄、真性红细胞增多症等引起。(2)临床表现：本病多发于中年以后。多数病人在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发病。约25%的病人有短暂性脑缺血发作病史。常见各种类型的失语、偏瘫、偏盲，并可有不同程度的意识障碍。

第4题：

试述脑溢血的病因及观察、护理要点。

正确答案: 病因：高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
观察要点：
(1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
(2)及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等为脑疝的前驱症状，应紧急处理。
护理要点：
(1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30°。患者的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
(2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
(3)高热时要进行物理降温。

第5题：

试述脑栓塞临床表现。

正确答案:常见于青壮年，起病急剧，严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度。偏瘫、意识丧失、全身抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。

第6题：

试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。

正确答案：(1)甲状腺危象的病因：甲状腺功能亢进症时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲状腺药治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。(2)甲状腺危象的临床表现：术后12~36小时内出现高热、脉快(>120次/min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。(3)甲状腺危象的处理方法：①应用10%碘化钠5~10mL加入10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注;②氢化可的松200~400mg分次静脉滴注;③应用镇静药;④给氧;⑤降温，应用退热药物及物理降温;⑥静脉输人大量葡萄糖注射液;⑦心力衰竭者加用洋地黄制剂。

第7题：

试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：

正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。

第8题：

试述产后出血的病因及处理原则。

正确答案：病因：1)子宫收缩乏力2)胎盘因素3)软产道裂伤4)凝血功能障碍　　处理原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。

第9题：

试述视网膜中央动脉阻塞的病因，临床表现，治疗。

正确答案: 视网膜中央动脉阻塞病因(1)在筛板或其后水平的视网膜中央静脉阻塞，大多为血栓形成，与视网膜中央动脉粥样硬化压迫有关。相关的血管病有高血压、动脉硬化、糖尿病等，远视、小视盘也是好发因素。
(2)如果阻塞部位不是动静脉交叉处，可能为炎症性病，如视网膜血管炎。
(3)影响血管壁，引起凝血机制和血粘度增高的原因也与本病有关。高血粘滞性，如巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤，可出现双眼的视网膜中央静脉栓塞样改变。
视网膜中央动脉阻塞临床表现(1)临床特征是一眼突然发生无痛性完全失明，有的病人在发作前有阵发性黑矇。
(2)患眼瞳孔直接光反射消失，间接光反射存在。
(3)视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑。
(4)视网膜动脉变细，少见视网膜出血。
(5)数周后，视网膜水肿消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线状。
视网膜中央动脉阻塞治疗(1)降低眼压的措施，如压迫眼球，前房穿刺，球后麻醉，口服乙酰唑胺；
(2)其他方法还有吸入95%氧及5%二氧化碳的混合气体，每小时10分钟；
(3)应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片，以及口服阿司匹林等。
(4)有巨细胞动脉炎，应用泼尼松对预防另一眼发病有效。
(5)应作系统性检查寻找病因，特别是心血管病，对因治疗，预防另一眼发病。
(6)有少部分眼在1～2个月后可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网膜光凝术。

第10题：

试述脑栓塞的病因及临床表现。

正确答案: 病因：最常见的原因有风湿性心瓣膜病伴发慢性心房颤动，亚急性细菌性心内膜炎，心脏人工瓣膜等心源性赘生物脱落，大动脉管壁硬化斑块脱落形成栓子，癌细胞栓子，气体栓子，长骨骨折的脂肪栓子，心脏直视手术的血栓形成等。
临床表现：常见于青壮年，起病急剧，严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度：偏瘫、意识丧失、全身抽搐等，常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞，神经症状可完全恢复，亦可留有不同程度的后遗症。

试述脑栓塞的病因及临床表现。

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