女性,68岁,患萎缩性胃炎及恶性贫血11年,每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力,血红蛋白90g/L,平

题目
单选题
女性,68岁,患萎缩性胃炎及恶性贫血11年,每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力,血红蛋白90g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积67fl,网织红细胞计数0.6%,血清铁蛋白10μg/L。 下列哪项诊治措施最为恰当( )
A

少量输血

B

立即口服铁剂

C

进行大便隐血、胃镜等项目的检查,诊断明确再行治疗

D

肌内注射铁剂

E

口服铁剂加叶酸

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第1题:

男性,36岁。患消化性溃疡10余年,反复黑便多次,近感头晕、乏力。化验:Hb68g/L,血清铁蛋白12μg/L。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重,改为右旋糖酐铁肌肉注射,下列哪项不是改用铁剂注射指征

A、慢性腹泻

B、胃肠道反应严重,不能耐受口服铁剂

C、失铁量超过肠道吸收铁量

D、口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

E、严重缺铁性贫血,急需改善铁供者


参考答案:D

第2题:

(59~60题共用题干) 女性,56岁,间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重,食欲下降,体重下降。贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下约l.5era,脾脏未触及。血红蛋白759/L,大便潜血阴性 本病例可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃体胃炎

E.慢性萎缩性胃窦胃炎


正确答案:B
蛛网膜下腔出血确诊最主要的检查是腰穿脑脊液检查为血性脑脊液。对头颅CT正常情况下的蛛网膜下腔出血最有价值。

第3题:

病人,女性,28岁,有胃溃疡病史,近期出现头晕、乏力,经检查血红蛋白90g/L,红细胞3.5×1012/L,确诊为缺铁性贫血。此种贫血的发生机制是

A.缺少蛋白质

B.缺乏维生素B12

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.缺乏贮存铁


正确答案:E
病人由于患溃疡病,长期慢性失血,使体内贮存铁耗竭,是引起缺铁性贫血的主要病因。

第4题:

患者重度贫血的判断标准是()

  • A、血红蛋白浓度<120g/L,无症状
  • B、血红蛋白浓度<90g/L,症状轻微
  • C、血红蛋白浓度60~90g/L,活动后感心悸气促
  • D、血红蛋白浓度30~59g/L,静息状态下仍感心悸气促
  • E、血红蛋白浓度<30g/L,常并发贫血性心脏疾病

正确答案:D

第5题:

女性40岁,上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。胃镜检查:粘膜呈颗粒状,血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是( )

  • A、慢性浅表性胃炎
  • B、慢性肥厚性胃炎
  • C、多灶萎缩性胃炎
  • D、胃癌
  • E、萎缩性胃体胃炎

正确答案:C

第6题:

女性,68岁,患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年,每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90 g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积67 fl,网织红细胞计数0.6%,血清铁蛋白13μg/L

最可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性炎症引起贫血


正确答案:B

第7题:

患者,男性,54岁。患萎缩性胃炎多年,伴巨幼红细胞性贫血(恶性贫血)。其贫血发生的机制是因为缺乏

A:铁
B:蛋白质
C:叶酸
D:维生素B12
E:内因子

答案:E
解析:
叶酸和维生素B12都是DNA合成过程中的重要辅酶。萎缩性胃炎可使内因子缺乏,对食物中的维生素B12及胆汁中的维生素B12的重吸收均有障碍,从而出现巨幼红细胞性贫血。

第8题:

患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。实验室检查:血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血(-),最可能的诊断为

A、萎缩性胃窦胃炎

B、萎缩性胃体胃炎

C、十二指肠球炎

D、浅表性胃炎

E、胃溃疡


参考答案:B

第9题:

女性,56岁,间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重,食欲下降,体重下降。贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下约1.5cm,脾脏未触及。血红蛋白75g/L,大便潜血阴性。本病例可能的诊断是()

  • A、胃癌
  • B、胃溃疡
  • C、慢性浅表性胃炎
  • D、慢性萎缩性胃体胃炎
  • E、慢性萎缩性胃窦胃炎

正确答案:D

第10题:

男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×109/L,血红蛋白90g/L。最可能诊断为()

  • A、慢性浅表性胃炎
  • B、慢性萎缩性胃炎
  • C、胃溃疡
  • D、早期胃癌
  • E、胃息肉

正确答案:B

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