单选题患者男,22岁,青海人,因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海,途中突然发病。查体:T39.5℃,P115次/min,R30次/min,BP95/65mmHg;右侧腹股沟一肿大淋巴结,直径约3cm,边界不清,明显红肿,周围组织明显水肿,拒按,无波动。淋巴结抽取液检查:发现革兰阴性小杆菌。最可能的诊断是()A 淋巴结结核B 坏死性淋巴结炎C 淋巴瘤D 败血症E 鼠疫

题目
单选题
患者男,22岁,青海人,因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海,途中突然发病。查体:T39.5℃,P115次/min,R30次/min,BP95/65mmHg;右侧腹股沟一肿大淋巴结,直径约3cm,边界不清,明显红肿,周围组织明显水肿,拒按,无波动。淋巴结抽取液检查:发现革兰阴性小杆菌。最可能的诊断是()
A

淋巴结结核

B

坏死性淋巴结炎

C

淋巴瘤

D

败血症

E

鼠疫

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。

胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断,进一步检查应考虑

A、胸部MRI
B、复查血常规
C、微创性纵隔肿块穿刺活检'
D、骨髓穿刺细胞学检查
E、再次颈淋巴结穿刺活检

答案:B,C,D,E
解析:
血象、骨髓象、瘤细胞免疫学检查,染色体检査以及影像学检查(B超、X线等)对诊断均有辅助意义。胸部CT示纵隔巨大肿物,就没有必要做核磁。

第2题:

患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。随着病情进一步进展,可能的诊断是()

A腺鼠疫

B败血症型鼠疫

C呼吸窘迫综合征

D肺炎

E肺结核

F心力衰竭


B

第3题:

患者男,35岁,因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体:T39℃;右腹股沟触及一肿大淋巴结,约3cm,红、肿,明显压痛。首先考虑的疾病为A、淋巴结结核

B、坏死性淋巴结炎

C、淋巴瘤

D、性病淋巴肉芽肿

E、鼠疫

对确诊该疾病价值最大的检查是A、诊断性治疗

B、血清学检测

C、细菌学检测

D、分子生物学检测

E、影像学检查

该病的传播媒介是A、按蚊

B、水生植物

C、白蛉

D、蚤类

E、苍蝇


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第4题:

患者男,22岁,青海人,因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海,途中突然发病。查体:T39.5℃,P115次/min,R30次/min,BP95/65mmHg;右侧腹股沟一肿大淋巴结,直径约3cm,边界不清,明显红肿,周围组织明显水肿,拒按,无波动。淋巴结抽取液检查:发现革兰阴性小杆菌。在血清检查中,可对此病做出快速诊断的是()

  • A、间接血凝法(PHA.
  • B、B.酶联免疫吸附试验(ELIS
  • C、放射免疫沉淀试验(RIP)
  • D、D.荧光抗体法(F
  • E、E.化学发光免疫分析法(CLI

正确答案:D

第5题:

患者男,35岁,因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体:T39℃;右腹股沟触及一肿大淋巴结,约3cm,红、肿,明显压痛。对确诊该疾病价值最大的检查是()

  • A、诊断性治疗
  • B、血清学检测
  • C、细菌学检测
  • D、分子生物学检测
  • E、影像学检查

正确答案:C

第6题:

患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。首先应考虑的诊断为()

A钩端螺旋体病

B炭疽

C淋巴瘤

D肾综合征出血热(流行性出血热)

E腺鼠疫

F淋巴结炎

G传染性单核细胞增多症

H淋巴结结核


E

第7题:

患者女,40岁,因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大,无融合。双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未及。胸部X线片:双侧肺门和纵隔淋巴结肿大,边界清晰,密度均匀。该病的诊断是(提示活检组织病理学检查:非干酪坏死性类上皮样肉芽肿。)()

  • A、结节病
  • B、肺门淋巴结结核
  • C、淋巴瘤
  • D、硅沉着病
  • E、红斑狼疮
  • F、淋巴结增生症

正确答案:A

第8题:

患者男,22岁,青海人,因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海,途中突然发病。查体:T39.5℃,P115次/min,R30次/min ,BP95/65mmHg;右侧腹股沟一肿大淋巴结,直径约3cm,边界不清,明显红肿,周围组织明显水肿,拒按,无波动。淋巴结抽取液检查:发现革兰阴性小杆菌。最可能的诊断是A、淋巴结结核

B、坏死性淋巴结炎

C、淋巴瘤

D、败血症

E、鼠疫

降低此病病死率的关键治疗是A、早期应用抗生素

B、对症治疗

C、局部治疗

D、免疫治疗

E、营养治疗

在血清检查中,可对此病做出快速诊断的是A、间接血凝法(PHA)

B、酶联免疫吸附试验(ELISA)

C、放射免疫沉淀试验(RIP)

D、荧光抗体法(FA)

E、化学发光免疫分析法(CLIA)


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第9题:

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断,进一步检查应考虑()。

  • A、微创性纵隔肿块穿刺活检
  • B、骨髓穿刺细胞学检查
  • C、再次颈淋巴结穿刺活检
  • D、胸部MRI
  • E、复查血常规

正确答案:A,B,C,E

第10题:

患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。为明确诊断,应首先检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、全身浅表淋巴结B型超声
  • D、血涂片
  • E、胸部X线片
  • F、红细胞沉降率
  • G、自身免疫性抗体
  • H、类风湿因子

正确答案:A,B,C,D,E

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