女性,42岁,间断性心悸,四肢冰冷,测血压达220/150mmHg,尿香草扁桃酸(VMA)升高。以下检查对于进一步诊断最

题目
单选题
女性,42岁,间断性心悸,四肢冰冷,测血压达220/150mmHg,尿香草扁桃酸(VMA)升高。以下检查对于进一步诊断最有意义的是()
A

B超

B

CT

C

静脉尿路造影

D

X线平片

E

血常规

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第1题:

下列嗜铬细胞瘤的定性诊断结果,不正确的是

A.尿儿茶酚胺(CA)测定增高

B.尿间甲肾上腺素(MN)症状不发作时仍增高

C.尿香草基扁桃酸(VMA)测定增高

D.苄胺唑啉抑制试验阳性

E.组胺激发试验在阵发型高血压无发作、血压正常时仍阳性


正确答案:B

MN是儿茶酚胺的代谢产物,是常用的定性方法。MN的化学结构稳定,受精神因素影响较少,准确易测,假阴性率约为1%~2%,故常用作筛选试验。但在症状不发作时尿MN可以正常,应多次查尿和发作后查尿。故选项B错。

第2题:

女性,40岁,阵发性头痛、心悸、出汗5年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压 210/130mmHg,心率138次/分。以下哪种检查可对患者进行初筛诊断

A.血常规

B.T3、T4

C.血糖测定

D.24小时尿VMA定量

E.24小时尿游离皮质醇测定


正确答案:D
该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。

第3题:

患者男性,体检发现左肾上腺肿瘤,疑为嗜铬细胞瘤,做血、尿常规检出的变化有

A、尿香草扁桃酸(V M A)升高

B、血浆醛固酮增高

C、血糖低

D、血浆皮质醇增高

E、血浆ACTH升高


参考答案:A

第4题:

普通实验室常规测定香草扁桃酸(VMA)使用的方法是

A、化学显色法

B、生物法

C、荧光分析法

D、放射性核素分析法

E、非核素免疫分析法


参考答案:A

第5题:

女性,42岁,间断性心悸,四肢冰冷,测血压达220/150mmHg,尿香草扁桃酸(VMA)升高。该病人最可能的疾病诊断是A、皮质醇症

B、醛固酮增多症

C、儿茶酚胺症

D、原发性高血压

E、原发性心律失常

进行尿VMA检查前,护理指导不正确的是A、停止服用一切影响儿茶酚胺的药物

B、检查前3天不食用咖啡

C、检查前3天不食用茄子

D、检查前3天流质饮食

E、检查前3天不食用香蕉

以下检查对于进一步诊断最有意义的是A、B超

B、CT

C、静脉尿路造影

D、X线平片

E、血常规

拟行手术治疗,目前病人最主要的护理诊断/问题是A、有受伤的危险

B、体液过多

C、焦虑

D、知识缺乏

E、体液不足

术后第2天,病人血压70/50mmHg,最可能的原因是A、手术失血过多

B、术后伤口出血

C、儿茶酚胺急剧减少

D、补液不足

E、心肌梗死


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A


问题 5 答案:C

第6题:

儿茶酚胺的终末代谢物是

A.尿酸

B.氨基酸

C.尿香草扁桃酸(VMA)

D.二氧化碳和水

E.以上均不是


正确答案:C
62.C。尿香草扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的终末代谢物。

第7题:

诊断嗜铬细胞瘤的首选标志物是

A、尿皮质醇

B、尿香草扁桃酸

C、尿17-羟皮质类固醇

D、尿本-周蛋白

E、尿CEA


参考答案:B

第8题:

女性,35岁,持续性高血压2年,血压22/13kPa,血钾3.0mmol/L,血肾素水平下降,尿pH7.5。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.垂体腺瘤

女性,20岁,半年体重增加20Kg,肥胖,月经失调,CT示双侧肾上腺增大,蝶鞍部CT示蝶鞍扩大。可能的诊断A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.垂体腺瘤

女性,42岁,间断性心悸,四肢冰冷,测血压达30/20 kPa,尿VMA20mg/24h。最可能的诊断是A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.垂体腺瘤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:E


问题 3 答案解析:B

第9题:

关于肾血管性高血压,下列哪些检查是合适的

A、放射性核素肾图

B、血管紧张素阻滞试验

C、尿香草扁桃酸(VMA)

D、腹主-肾动脉造影

E、血浆肾素活性


参考答案:ABDE

第10题:

患者,男,19岁。两天前突法无诱因左眼视物模糊,无头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状。入院检查发现血压升高,为180/150mmHg。

嗜铬细胞瘤合成、释放激素的终末代谢产物是A.脱氧皮质酮
B.尿香草扁桃酸
C.皮质酮
D.醛固酮
E.雌二醇

答案:B
解析:
嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬细胞组织的肿瘤,肾上腺髓质为最好发部位。因过量的肾上腺素、去甲肾上腺素释放入血,产生持续或阵发性高血压,并伴有血糖、血脂肪酸升高。

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