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原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。

题目
单选题
原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。
A

减少用量至40mg／天

B

改用环磷酰胺

C

加用环孢素

D

改用泼尼松龙静点

E

继用原量观察

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第1题：

男性，27岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++).此时应

A、改为地塞米松

B、将泼尼松加量到80mg/d

C、改用环磷酰胺

D、减少泼尼松量到40mg/d

E、用原量继续观察


参考答案：E

第2题：

原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为++++，此时应 ( )

A．每1～2周减原用量的10％

B．改用氮芥

C．改为细胞毒药物─环磷酰胺

D．用原量继续观察

E．减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂


正确答案：D
原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8～12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。

第3题：

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应如何进行诱导缓解治疗?

A．改为地塞米松

B．将泼尼松加量到80 mg／d

C．改用环磷酰胺

D．用原量继续观察

E．减少泼尼松量到40 mg／d


正确答案：D
在使用泼尼松时，常足量起步，泼尼松1mg(kg·d)，一般采取晨起顿服，共8～12周。

第4题：

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每13用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松龙加量80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂


正确答案：B
皮质激素的治疗原则是起始足量，至少1in9／(K9．d)，维持8周。7版内科学P519．

第5题：

原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg。三周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

A．改用地塞米松

B．将强的松加量到80mg/日

C．改用环磷酰胺

D．用原量继续观察

E．减少强的松用量到40mg/日，加用免疫抑制剂


正确答案：D
解析：应用糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持；口服糖皮质激素8周，必要时延长至12周。该病例服用强的松仅3周，因此目前的治疗方案为用原量继续观察。

第6题：

原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

A、改用地塞米松

B、将泼尼松加量到80mg/d

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂


参考答案：D

第7题：

34岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗3个月，仍反复浮肿，尿蛋白 (++～+++)，下列何种说法错误

A．继续加大泼尼松用量再治疗6个月

B．该患者可能属于激素无效型

C．可加用环磷酰胺治疗

D．可试用环孢素


正确答案：A

第8题：

男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

A、改为地塞米松

B、将泼尼松加量到80mg/d

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂


参考答案：D

第9题：

原发性肾病综合征患者首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时的治疗应

A．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

B．改用环磷酰胺

C．用原量继续观察

D．将泼尼松加量到80mg/d

E．改为地塞米松


正确答案：C

第10题：

34岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg／d治疗3个月，仍反复浮肿，尿蛋白(++～+++)，下列何种说法错误：

A. 继续加大泼尼松用量再治疗6个月
B. 该患者可能属于激素无效型
C. 可加用环磷酰胺治疗
D. 可试用环孢素
E. 可用中药配合治疗

答案：A
解析：

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