多选题患者女,64岁,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术,2个月前曾发生呼吸道、尿路感染,1个月前痰培养提示白色念珠菌(+),并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时,术中出血量为4000ml,术后转入外科重症监护病房(SICU),给予常规肝移植术后处理。为明确诊断应进行的检查是()。A胸部X线片B血培养C他克莫司(FK506)血药浓度D腹部CTE降钙素原检测F血

题目
多选题
患者女,64岁,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术,2个月前曾发生呼吸道、尿路感染,1个月前痰培养提示白色念珠菌(+),并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时,术中出血量为4000ml,术后转入外科重症监护病房(SICU),给予常规肝移植术后处理。为明确诊断应进行的检查是()。
A

胸部X线片

B

血培养

C

他克莫司(FK506)血药浓度

D

腹部CT

E

降钙素原检测

F

血常规

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第1题:

患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因,应首先进行的检查是()

  • A、腹部B型超声
  • B、血、尿、粪常规
  • C、心电图
  • D、胸部X线片
  • E、肝功能
  • F、诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查
  • G、肝炎病毒感染的血清标志物

正确答案:A,B,D,E,F,G

第2题:

患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为()(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)

  • A、继续目前治疗,监测肝功能变化情况
  • B、应立即给予锌制剂进行治疗
  • C、复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗
  • D、收入重症监护病房,进行肝移植术前评估
  • E、加用安坦治疗
  • F、加用糖皮质激素治疗

正确答案:C,D

第3题:

如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是A.行腹腔穿刺引流术B.暂不手术治疗继续观察S

如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是

A.行腹腔穿刺引流术

B.暂不手术治疗继续观察

C.急诊手术,闭合残端引流通畅

D.急诊行胰十二指肠切除术

E.给予输液抗感染治疗


正确答案:C
如果患者是十二指肠残端破裂,应立即手术治疗,闭合残端引流通畅。

第4题:

患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。首先应采取的治疗方案是()

  • A、禁食,静脉营养,补充清蛋白、生长抑素
  • B、立即手术治疗
  • C、抗生素,抽腹腔积液,利尿,补充清蛋白
  • D、抗病毒,抗生素,抽腹腔积液,利尿
  • E、中链脂肪酸饮食,抽腹腔积液,补充清蛋白、生长抑素

正确答案:A

第5题:

患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。该患者首选的检查项目是()

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、超声心动图
  • D、心电图
  • E、胸部X线片

正确答案:C

第6题:

患者男,31岁,因“腹胀,活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎,拟行全麻下心包剥脱术。关于患者术前准备,叙述错误的是()。

  • A、静脉补充清蛋白
  • B、尽快抽尽胸腔积液
  • C、给予利尿剂
  • D、尽量抽尽腹腔积液
  • E、改善心功能

正确答案:D

第7题:

患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段()。

  • A、无肝前期
  • B、无肝期
  • C、静脉吻合期
  • D、动脉和胆管吻合期
  • E、新肝期(或再灌注期)

正确答案:A,B,E

第8题:

患者女,64岁,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术,2个月前曾发生呼吸道、尿路感染,1个月前痰培养提示白色念珠菌(+),并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时,术中出血量为4000 ml,术后转入外科重症监护病房(SICU),给予常规肝移植术后处理。术后转入SICU后应观察的项目是A、血乳酸

B、出凝血功能

C、血流动力学

D、尿量

E、血肌酐

F、引流管引流量

术后可预防性使用的抗感染药物是A、卡泊芬净

B、亚胺培南/西司他丁

C、阿米卡星

D、罗红霉素

E、头孢哌酮/舒巴坦

F、头孢曲松

G、伏立康唑

术后5天患者体温反复高于37℃,其原因可能为A、细菌感染

B、急性排斥反应

C、药物热

D、术后发热

E、真菌感染

F、病毒感染

G、巨细胞病毒(CMV)感染

为明确诊断应进行的检查是A、胸部X线片

B、血培养

C、他克莫司(FK506)血药浓度

D、腹部CT

E、心脏彩色多普勒超声

F、血常规

G、降钙素原检测


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABEFG


问题 3 答案:ABCE


问题 4 答案:ABCDFG

第9题:

患者男性,56岁,因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院,诊为原发性肝癌,拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液,易控制。无神经症状。目前营养状态差。术前准备不正确的是哪些?()

  • A、术前1~2日给予广谱抗生素治疗,以抑制肠道细菌,减少术后感染
  • B、采取措施改善患者一般状况,进行保肝和护肝治疗
  • C、术前低蛋白血症者,如白蛋白低于25g/L,总蛋白45g/L,不必特殊处理,待肝叶切除后自然恢复
  • D、贫血患者最好能将Hb纠正至120g/L以上,红细胞计数大于3×1012/L
  • E、腹腔积液对手术治疗效果影响不大,有腹腔积液患者不必处理腹腔积液,可立即手术治疗
  • F、术前应给予大剂量B族维生素,以改善凝血功能

正确答案:C,F

第10题:

多选题
患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段()。
A

无肝前期

B

无肝期

C

静脉吻合期

D

动脉和胆管吻合期

E

新肝期(或再灌注期)


正确答案: E,C
解析: 暂无解析

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