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男性，40岁。有慢性肝炎史5年，有过多次转氨酶升高，近因过度疲劳，明显厌食，恶心、呕吐，腹胀、尿少，尿色深黄住院。体检：

题目
单选题
男性，40岁。有慢性肝炎史5年，有过多次转氨酶升高，近因过度疲劳，明显厌食，恶心、呕吐，腹胀、尿少，尿色深黄住院。体检：神志清，皮肤深度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣。肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音（+）。化验：TB302umol／L．ALT72U，PT21秒（正常对照12秒），胆碱酯酶活性20μ／L。此患者诊断应是（）
A

急性重症肝炎

B

亚急性重症肝炎

C

慢性肝炎急性发作

D

慢性重症肝炎

E

重症淤胆型肝炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 病人有慢性肝炎史5年，曾多次转氨酶升高，可符合慢性活动性肝炎的临床诊断。本次发病的症状与体征符合慢性肝炎、肝硬化诊断。鉴于病人总胆红素明显升高（>170μmol／L），ALT轻度升高，PT显著延长及胆碱酯酶活力降低，表明是具有高度活动性的肝硬化，属于慢性重症肝炎。急性重症肝炎及亚急性重症肝炎，患者过去通常无慢肝史，常是急起发病，病情在短期内迅速恶化，临床上常有中枢神经系统症状如烦躁、谵妄、定向力及记忆力障碍，嗜睡以至昏迷，故本例不符。
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相似问题和答案

第1题：

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤深黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列实验室检查结果不正确的是

A、尿中胆红素阳性

B、血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

C、尿中尿胆原增加

D、血中胆红素增加，以结合胆红素为主

E、血清转氨酶明显升高


参考答案：D

第2题：

某男性，中学生，自感乏力，纳差，肝区疼痛近1周，诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院。此患者临床表现应除外

A:尿色深黄
B:粪色加深近黑褐
C:尿胆红素检查阳性
D:血清谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著提高
E:乙型肝炎表面抗原阴性

答案：B
解析：
急性黄疸型肝炎临床表现为：黄疸前期、黄疸期和恢复期。此患儿处于黄疸期，尿色更黄，巩膜皮肤也出现黄染，于1～2周达高峰。有些患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。故选B。

第3题：

重型肝炎与其他型肝炎的主要区别在于

A、黄疸明显

B、精神神经症状

C、肝脾肿大

D、恶心呕吐明显

E、血清转氨酶明显升高


参考答案：B

第4题：

56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。可能性最大的诊断是（）

  • A、门脉性肝硬化
  • B、慢性重症型肝炎
  • C、急性重症型肝炎
  • D、亚急性重症肝炎
  • E、原发性肝癌

正确答案:A

第5题：

当中心静脉压小于4cmH2O时，可出现的主要表现是（ ）。

A．少尿、意识淡漠、血压下降
B．头痛、意识障碍、喷射状呕吐
C．少尿、浮肿、血压升高
D．腹胀、少尿、意识障碍
E．尿黄、恶心、意识障碍

答案：A
解析：
【应试指导】中心静脉压正常波动范围是4～12cmH2O，低于4cmH2O时可出现少尿、意识淡漠、血压下降等表现。

第6题：

男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：ALT900U/L，TBil 80μmol/L，抗-HAV IgM（-），抗-HAV IgG（+），HBsAg（+），抗-HBs（-），抗-HBcIgM（+）。最可能的诊断是

A、慢性乙型肝炎

B、急性丙型肝炎

C、急性甲型肝炎

D、急性乙型肝炎

E、慢性甲型肝炎


参考答案：D

第7题：

知识点：慢性乙型肝炎
男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往感染肝 炎史，最大可能的诊断
A.肝硬化 B.肝癌 C.急性胆嚢炎 D.慢性乙型肝炎 E.急性肾炎


答案：D
解析：
慢性肝炎的以男性青壮年居多， 起病多隐匿，常在婴幼儿期感染引起。多有消 化系统的症状伴腹痛,肝功能异常。

第8题：

重型肝炎与其他肝炎的主要区别在于

A、血清转氨酶明显升高

B、肝脾肿大

C、精神神经症状

D、恶心呕吐明显

E、黄疸明显


参考答案：C

第9题：

关于妊娠合并急性病毒性肝炎患者的护理评估，下列哪项是错误的（）。

  • A、有肝炎密切接触史
  • B、厌油、腹胀、厌食
  • C、肝区不适，肝大
  • D、水钠潴留
  • E、血清谷-丙转氨酶升高

正确答案:D

第10题：

男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）

  • A、HBsAg
  • B、抗HBs
  • C、抗HBc
  • D、HBeAg
  • E、抗HBe

正确答案:D

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