多选题患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。经完善检查后未见器质性病变,考虑颈源性头痛诊断可能性最大,该疾病临床表现正确的是()A是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性,单侧性头痛B头痛持续时间一般不长C随着病程的

题目
多选题
患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。经完善检查后未见器质性病变,考虑颈源性头痛诊断可能性最大,该疾病临床表现正确的是()
A

是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性,单侧性头痛

B

头痛持续时间一般不长

C

随着病程的进展,疼痛的程度逐渐加重

D

患者疼痛的部位界限清楚

E

患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

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第1题:

患者女,50岁,教师,因“近日受凉后颈项部疼痛,连及右肩部”来诊。患者肩颈部疼痛并向右上肢放射,手指麻木,握力下降,颈后伸时症状加重,颈部活动受限,颈椎X线片:钩椎关节明显增生,椎间隙变窄,椎间孔变小。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进

B、颈椎病

C、落枕

D、神经性头痛

E、甲状腺炎

椎间孔变窄的原因是A、急性损伤

B、骨质增生

C、风湿钙化

D、成长期

E、神经压迫

若该患者被诊断为神经根型颈椎病,它特有的症状有A、患侧的手指或前臂出现放射性疼痛

B、头晕、头痛、耳鸣

C、握力减退或持物易坠落

D、酸痛、胀痛、电击样痛

E、四肢无力,僵硬


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第2题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者表现为颈枕部疼痛,若不予以处理继续进展还可能累及何部位()

  • A、耳后部,耳下部
  • B、前额,颞部顶部
  • C、耳前部
  • D、肩背部,上肢痛
  • E、面颊部

正确答案:A,B,D

第3题:

患者中年女性,既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查有( )。A、颈椎X线

B、颈椎MRI

C、血常规,血凝常规

D、颅脑CT

E、颅脑血管多普勒

F、颈部软组织超声

经完善检查后未见器质性病变,考虑颈源性头痛诊断可能性最大,该疾病监床表现哪项正确?( )A、患者疼痛的部位界限清楚

B、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性,单侧性头痛

C、随着病程的进展,疼痛的程度逐渐加重

D、头痛持续时间一般不长

E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

F、寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重

该患者表现为颈枕部疼痛,若不予以处理继续进展还可能累及的部位是( )。A、肩背部,上肢痛

B、耳后部,耳下部

C、耳前部

D、前额,颞部顶部

E、面颊部

F、眶部

该患者口服布洛芬有效,但是仍有发作,若系统治疗原则哪项正确?( )A、根据患者病灶部位不同,可采用阻滞治疗

B、临床治疗应以非手术治疗为主

C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

D、可采取休息、头颈部针灸、牵引,同时配合口服非甾体药物,也可行按摩治疗

E、经各种保守治疗无效者,应考虑进行外科手术治疗

F、急性损伤时应制动,注意休息


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:BCEF


问题 3 答案:ABD


问题 4 答案:ABCEF

第4题:

女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是()

  • A、颈椎病
  • B、颈椎间盘突出症
  • C、肩周炎
  • D、颈肌筋膜综合征
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:D

第5题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者口服布洛芬有效,但是仍有发作,若系统治疗原则正确的是()

  • A、临床治疗应以非手术治疗为主
  • B、可采取休息、头颈部针灸、牵引,同时配合口服非甾体药物,也可行按摩治疗
  • C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位
  • D、根据患者病灶部位不同,可采用阻滞治疗
  • E、经各种保守治疗无效者,应考虑进行外科手术治疗

正确答案:A,C,D,E

第6题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查包括()

  • A、颈椎MRI
  • B、颅脑CT
  • C、血常规,血凝常规
  • D、颈椎X线
  • E、颅脑血管多普勒

正确答案:A,D

第7题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。经完善检查后未见器质性病变,考虑颈源性头痛诊断可能性最大,该疾病临床表现正确的是()

  • A、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性,单侧性头痛
  • B、头痛持续时间一般不长
  • C、随着病程的进展,疼痛的程度逐渐加重
  • D、患者疼痛的部位界限清楚
  • E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

正确答案:A,C,E

第8题:

患儿,男,8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显,活动受限。体检:颈部歪斜,局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。该患儿最可能的诊断是A、颈部软组织损伤

B、颈1~颈2半脱位

C、下颈椎骨折脱位

D、下颈椎脱位

E、下颈椎骨折

为明确诊断,首选的检查方法是A、颈椎正侧开口位X线片

B、颈椎DSA检查

C、颈椎CT检查

D、颈椎MRI检查

E、颈椎伸屈侧位X线片检查

诊断明确后,最合适的治疗是A、颅骨牵引

B、卧床休息+药物治疗

C、头颈胸石膏

D、枕颌带牵引+头颈胸石膏

E、枕颌带牵引


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第9题:

女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解,该患者可考虑接受下列何种疗法()

  • A、继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药,只是剂量加大
  • B、软组织外科手术松解治疗
  • C、抗焦虑抑郁治疗
  • D、神经阻滞疗法
  • E、颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术

正确答案:D

第10题:

女性,46岁,间歇性头痛5年,近半年来加重;头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏,疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,后转为持续性钝痛;晨起发作多,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛,疼痛可持续几小时或几天;可由一个部位转移到另一个部位,同时还可放散到颈部肩部;头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁;发作间期完全正常,患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征,辅助检查也未见异常。该患者的诊断最大可能是()

  • A、三叉神经痛
  • B、肌紧张性头痛
  • C、丛集性头痛
  • D、偏头痛
  • E、枕神经痛

正确答案:D

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