多选题患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查包括()A颈椎MRIB颅脑CTC血常规,血凝常规D颈椎X线E颅脑血管多普勒

题目
多选题
患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查包括()
A

颈椎MRI

B

颅脑CT

C

血常规,血凝常规

D

颈椎X线

E

颅脑血管多普勒

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第1题:

患者女性,58岁,因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体:患者颈肩部未见明显畸形,颈4~6棘突旁压痛(+),椎间孔挤压试验(±),臂丛神经牵拉试验:左(-),右(-),右上臂外侧感觉迟钝,右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性,垂臂试验阴性,右肩关节外展、后伸活动受限。 为明确诊断应首先进行的检查项目包括A、 肩关节正位X线片

B、 颈椎正侧位X线片

C、 血常规

D、 心电图

E、 肌电图

F、 胸部X线片

为鉴别该患者是颈椎病引起的疼痛,还是肩周炎引起的疼痛,需要进一步做的检查是A、 颈椎MRI

B、 颈椎CT

C、 肩关节MRI

D、 肩关节CT

E、 肱骨CT

F、 肱骨MRI

首选的治疗方法不包括A、 手法治疗

B、 口服药物

C、 手术治疗

D、 外用膏药

E、 局部外敷中药

F、 局部物理治疗


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第2题:

患者,女性,32岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为( )。

A、寰枢关节紊乱

B、椎动脉供血不足

C、椎动脉型颈椎病

D、落枕

E、颈型颈椎病


参考答案:D

第3题:

患者,男,40岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为

A、寰枢关节紊乱

B、椎动脉供血不足

C、椎动脉型颈椎病

D、落枕

E、颈型颈椎病


参考答案:D

第4题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者表现为颈枕部疼痛,若不予以处理继续进展还可能累及何部位()

  • A、耳后部,耳下部
  • B、前额,颞部顶部
  • C、耳前部
  • D、肩背部,上肢痛
  • E、面颊部

正确答案:A,B,D

第5题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查包括()

  • A、颈椎MRI
  • B、颅脑CT
  • C、血常规,血凝常规
  • D、颈椎X线
  • E、颅脑血管多普勒

正确答案:A,D

第6题:

患儿,男,8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显,活动受限。体检:颈部歪斜,局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。该患儿最可能的诊断是A、颈部软组织损伤

B、颈1~颈2半脱位

C、下颈椎骨折脱位

D、下颈椎脱位

E、下颈椎骨折

为明确诊断,首选的检查方法是A、颈椎正侧开口位X线片

B、颈椎DSA检查

C、颈椎CT检查

D、颈椎MRI检查

E、颈椎伸屈侧位X线片检查

诊断明确后,最合适的治疗是A、颅骨牵引

B、卧床休息+药物治疗

C、头颈胸石膏

D、枕颌带牵引+头颈胸石膏

E、枕颌带牵引


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第7题:

患者,女性,32岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为(  )。

A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病

答案:D
解析:
患者颈部各项试验无神经压迫症状,晨起时突然发病,一侧肌肉紧张,可完成初步诊断为落枕,其他选项诊断依据均不足。

第8题:

患者中年女性,既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查有( )。A、颈椎X线

B、颈椎MRI

C、血常规,血凝常规

D、颅脑CT

E、颅脑血管多普勒

F、颈部软组织超声

经完善检查后未见器质性病变,考虑颈源性头痛诊断可能性最大,该疾病监床表现哪项正确?( )A、患者疼痛的部位界限清楚

B、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性,单侧性头痛

C、随着病程的进展,疼痛的程度逐渐加重

D、头痛持续时间一般不长

E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

F、寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重

该患者表现为颈枕部疼痛,若不予以处理继续进展还可能累及的部位是( )。A、肩背部,上肢痛

B、耳后部,耳下部

C、耳前部

D、前额,颞部顶部

E、面颊部

F、眶部

该患者口服布洛芬有效,但是仍有发作,若系统治疗原则哪项正确?( )A、根据患者病灶部位不同,可采用阻滞治疗

B、临床治疗应以非手术治疗为主

C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

D、可采取休息、头颈部针灸、牵引,同时配合口服非甾体药物,也可行按摩治疗

E、经各种保守治疗无效者,应考虑进行外科手术治疗

F、急性损伤时应制动,注意休息


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:BCEF


问题 3 答案:ABD


问题 4 答案:ABCEF

第9题:

患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断,该患者首选检查为()

  • A、颈椎X-ray
  • B、颈椎CT
  • C、颈椎MRI
  • D、颈部动脉多普勒
  • E、颈椎三维CT

正确答案:C

第10题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。经完善检查后未见器质性病变,考虑颈源性头痛诊断可能性最大,该疾病临床表现正确的是()

  • A、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性,单侧性头痛
  • B、头痛持续时间一般不长
  • C、随着病程的进展,疼痛的程度逐渐加重
  • D、患者疼痛的部位界限清楚
  • E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

正确答案:A,C,E

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