问答题三测单书写要求

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问答题
三测单书写要求
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相似问题和答案

第1题:

关于体温单的书写要求,下列不正确的是 ( )


正确答案:E

第2题:

验单缮写基本要求包括两方面,一是()上的要求,二是书写格式上的要求。
文字表述

第3题:

三测单绘制的实施


参考答案:1.眉栏:用蓝钢笔填写姓名、年龄、性别、科别、病室、床号、住院号、住院日期。每页第1天填写月、日,不能用分数表示。第1天后只填日,后6天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日。住院天数栏内填住院天数,疾病日期栏内填手术或分娩日期,以手术或分娩的次日为手术或分娩后第1天,依次填写至第7天止。如系第二次手术,则用"术2"表示,手术后天数按新手术日期填写,以此类推。 2.40℃线以上:用红钢笔在相应时间栏内纵行填写入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间。 3.体温曲线绘制:(1)用蓝铅笔绘制。腋温以"×"表示,肛温以"○"表示,口温以"●"表示。(2)相邻两次温度用蓝线相连。(3)体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔画体温符号,再用红笔在其外画一圆圈。(4)物理降温半小时后测得的温度,画在擦浴前温度的同一纵格内,用红圈表示,用红虚线和擦浴前的温度相连;如降温处理后,所测体温不变,在原体温符号外画一红圈表示,下次体温仍与降温前体温相连,体温不升者均记于35℃线上。 4.脉搏曲线绘制:(1)脉搏用红圆点表示,相邻脉搏以红线相连。(2)脉搏短绌时,心率以红圈表示,相邻的心率用红线相连,同一时间的脉率与心率用红线相连。当脉率与体温相遇时,则在体温外画一红圈表示。 5.呼吸曲线绘制:以蓝铅笔画圆点表示,相邻呼吸以蓝线相连。 6.底栏:(1)各栏均用蓝钢笔填写。(2)记录大小便以24小时为准。大便填写次数,未解大便以"0"表示。灌肠以"E"表示。灌肠后解大便1次以"1/E"表示。大便失禁以"*"表示。(3)小便用"+"表示,未解小便以"-"表示,小便失禁以"*"表示。大小便填在当天3pm处。(4)出入液量、血压、体重只填写数字,不写单位。

第4题:

临时医嘱单书写要求


正确答案: 临时医嘱是指医师根据病人病情需要开立的,有效时间在24小时之内,一般仅执行1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行,部分医嘱有限定执行的时间,如手术、检查、X线摄片等。
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2."护士签名"栏由处理医嘱的护士签名,以对处理医嘱的正确性负责。
3.输血需两人核对后方可执行,执行人与核对人均应在"执行签名"栏内签名。
4.医嘱取消时,医师在需要取消的医嘱上用红笔写"取消",并在该医嘱的右下角用红笔签全名。
5."今晚、明晨禁食"等一类医嘱由负责护士通知病人并签全名,执行时间为通知病人的时间。
6.要求立即执行的"st"医嘱,需在15分钟内执行。
7.临时备用的"sos"医嘱,仅在12小时内有效,若在12小时内未使用,则由护士用红笔在执行时间栏内写明"未执行",并在护理记录单内说明原因,在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验,如青霉素、链霉素过敏试验,其结果记录在该医嘱的末端,用圆括内加标示符号表示,阳性结果用红笔记录为"(+)"。在执行时间栏内填写做皮试时间。
9.因故(如缺药、拒绝执行等)未执行的医嘱,应在执行时间栏内用红笔标明"未执行",并用蓝笔或黑笔在签名栏内签名,其原因应在护理记录单中注明。
10.需要将医嘱转抄执行卡的医院,在临时医嘱单内可增设"核对人签名"栏。

第5题:

长期医嘱执行单和执行卡书写要求


正确答案: 长期医嘱执行单是指护士执行长期注射给药后的记录,分为序号式、表格式和粘贴式。序号式和表格式长期医嘱执行单用于护士执行长期医嘱后直接书写执行时间和签名,粘贴式长期医嘱执行单用于粘贴执行卡等原始记录。
1.长期医嘱执行单楣栏填写完整,包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。
2.使用序号式长期医嘱执行单,护士在执行医嘱上签执行时间和签名时,务必保证执行单的序号与长期医嘱序号对应,与执行医嘱的内容相一致。
3.执行卡用于静脉输液、静脉注射、肌内注射、皮下注射等的执行记录。
其书写要求为:
(1)执行卡楣栏包括姓名、科室、床号等。其内容包括医嘱内容,执行时间,执行签名等。
(2)护士执行医嘱卡上的医嘱后,及时签执行时间和执行人姓名。
(3)执行卡用完后(签名栏用完或停止医嘱等),应及时粘贴于长期医嘱执行单上。
(4)因故未执行的医嘱,护士用蓝笔在执行卡"备注"栏中注明"未执行"并签名。
(5)执行卡的书写及签名均用蓝笔或黑笔。

第6题:

[多选题] 联合型瑞文测验(CRT)施测的具体要求包括(  )。

A.智力低下者可个别施测
B.不能书写的老年人可个别施测
C.所有受测者均可团体施测
D.正常三年级以上的儿童可团体施测

答案:A,B,D
解析:
一般正常三年级以上的儿童与65岁以下成人均可团体施测,幼儿、智力低下者和不能自行书写的老年人则可个别施测。

第7题:

出院病历中长期医嘱单、临床医嘱单、三测单均应按日期顺排。


正确答案:正确

第8题:

重症护理记录单书写要求有哪些?


正确答案:危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

第9题:

三测单书写要求


正确答案: 脉搏、呼吸及其他情况。
1.三测单为表格式,内容包括病人姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号、住院日数、术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、小便次数或量、出入液量、体重、页码等。
2.三测单的绘画要求清晰,点圆线直,点线分明,大小粗细、颜色深浅一致,卷面清洁。
3.入院日期,格式为"______年______月______日"。例如:2002-01-20。每月第一天填写"______月______日",例如:01-20。其余6天只填写日,如遇到新的月份或新的年份,则分别填写______月______日或______年______月______日。
4.术后天数:手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术"(不写时间)。手术次日开始记数,连续填写7天,记为"1"、"2"、"3"……如果在7天内病人行第2次手术,则在手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术2"(不写时间)。手术次日开始则记为"1"、"2"、"3"……连续填写7天。
5.40℃以上体温栏的内容填写,一律用红笔填写,纵向顶格写入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。除手术不写时间外,其余均应写出相应时间,要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。
6.擅自外出或拒绝测量三测者,三测单上不绘制,相邻两次三测记录不连线。自外出之日起,每天在"15"的时间栏内填写"外出"。
7.体温:
(1)体温每格为0.1℃,用蓝笔绘画,口温为"●"、肛温为"○"、腋温为"×"。
(2)相邻两次体温之间用蓝笔连线。
(3)高热物理降温体温记录的绘制:高热物理降温措施实施后,一般30分钟后测体温,以红圈表示,并用红虚线与降温前的温度相连,如病人高热经反复降温后仍继续不降,将测得的体温记录于护理记录单上,下一次体温应与物理降温前的体温相连。
(4)体温不升者,用蓝墨水笔在35℃以下顶格用"↓"表示。"↓"占2~3小格。
(5)病人因故外出,回病房后补测的体温应记录于相应的时间栏内。
8.脉搏:
(1)每小格表示2次脉搏,脉搏以红圆点绘画,相邻两次脉搏用红线相连。
(2)安置心脏起搏器的病人,以记录脉搏次数为准。
(3)体温与脉搏重叠时,在口温"●"或腋温"×"外以红圈表示,在肛温"○"内画红点。
(4)脉搏短绌时,以红圈表示心率,红点表示脉搏,两者之间用红色直线填满。
9.呼吸:记录病人自主呼吸的次数,用数字记录,相邻两次上下错开,病人使用辅助呼吸时,记录用"A"表示。
10.体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录。
11.空格栏内大便、小便、体重、血压、总出入量用蓝墨水笔记录。体重单位为"kg",血压单位为"mmHg",出、入量单位为"mL"。填写时,只填写数字。12.记录大、小便以24小时为单位记录1次,填写在相应的栏内。
(1)小便已解用"+"表示,小便未解用"0"表示,小便失禁用"*"表示。若需记录小便量时,用数字记录,计量单位为"mL"。
(2)大便已解填写次数,未解填写"0"。大便失禁和假肛,均用"*"表示。
(3)灌肠用"E"表示。
①"0/E"表示灌肠后无大便。
②"1/E"表示灌肠后大便1次。
③"1,2/E"表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。
13.出入量应当按医嘱记录24小时出入总量,填写在相应栏目内。
14.血压、体重应当按医嘱或护理常规测量并记录,每周至少1次,入院当天应有血压、体重的记录。入院时或住院期间因病情不能测量体重时,分别用"平车"或"卧床"表示。7岁以下患儿可以只测量体温。
15.病人如果有药物过敏史,应在三测单首页相应栏目内用红笔填写过敏药物名称。多种药物过敏时,可依次填写。
16.采用计算机绘制和打印时,三测单可以用黑色打印。

第10题:

三测单绘制


正确答案: 体温、脉搏和呼吸曲线的记录及血压记录,能够帮助医师作出正确诊断,并为预防、治疗和护理工作提供依据。