对本患者腹水的治疗,原则上不采用A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液SXB对本患者腹水的治疗，原则上不采用A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水浓缩回输E.腹腔．颈内静脉分流术

题目

对本患者腹水的治疗,原则上不采用A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液SXB

对本患者腹水的治疗，原则上不采用

A.利尿药

B.静滴白蛋白

C.腹腔穿刺放液

D.腹水浓缩回输

E.腹腔．颈内静脉分流术

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第1题：

肝硬化腹水患者的治疗方法错误的是()。

A.限制钠、水的摄入

B.腹水浓缩回输

C.大量快速利尿

D.腹腔穿刺放腹水，同时给予白蛋白静脉点滴

E.少量多次输注白蛋白或鲜血，提高血浆胶体渗透压

正确答案：C

第2题：

女性，52岁，大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。

参考答案：1．操作前准备(1)物品准备：腹腔穿刺包一个。(2)操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。(3)患者准备：患者取平卧位或侧卧位。2．操作步骤(1)穿刺点的选择：选择一个常用的穿刺点，并在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，侧卧位时脐水平线与腋前或腋后线之延长线相交处）。(2)以穿刺点为中心消毒2~3遍。(3)戴无菌手套，铺洞巾，自皮肤至壁腹膜以2%利多卡因做局部浸润麻醉。(4)穿刺操作①橡皮管末端夹闭置于消毒盘中，检查者左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤，以45°~60°角刺入腹肌，再成垂直角度刺入腹腔，针尖抵触感消失，表明已进入腹腔，打开橡皮管末端夹子，此时可见腹水流出。②助手用血管钳固定针头，检查者将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，同时在橡皮管上夹输液夹予以调节速度。③操作完成后，拔出穿刺针，再次消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。④按压穿刺点，以多头腹带加压包扎。

第3题：

给肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液时应注意

A.指导患者限制饮水

B.观察尿量是否减少

C.束紧多头腹带

D.加强静脉补液

E.取平卧位

正确答案：C
腹腔穿刺放液时应注意束紧多头腹带，以免腹压急剧下降。

第4题：

下列对于肝硬化腹水患者进行治疗性腹腔穿刺的描述,正确的是()。

A、大量或难治性腹水的患者通常不需要反复大量放腹水

B、大量放腹水(4-6 L/d)并输注白蛋白(8g/l腹水)不如利尿剂更有效

C、一次放完腹水比多次反复放腹水更安全

D、放腹水后加用利尿剂，大部分(93%)的腹水会复发

答案：C

第5题：

某肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿药治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.57mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是

A、继续利尿

B、导泻药

C、腹腔穿刺放腹水

D、腹腔-颈静脉分流术，降低门脉压

E、静脉输注白蛋白

参考答案：E

第6题：

治疗应选择哪些措施

A．强心剂

B．低盐饮食

C．穿刺放腹水

D．输白蛋白

E．护肝治疗

正确答案：BCD
胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大

第7题：

临床情景：患者，女性，40岁。因大量腹水、呼吸困难，需行腹腔穿刺，放腹水减压。要求：请为患者行腹腔穿刺放腹水治疗。

参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取平卧位或侧卧位。(3)选择常用的穿刺点之一，在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2~3遍，方法正确。2．腹腔穿刺操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉。(4)穿刺针橡皮管末端夹闲置于消毒弯盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45~60°角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出。(5)助手用止血钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度。(6)放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。(7)以多头腹带加压包扎腹部。3．提问腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出或休克的发生？答：穿刺时，进针要倾斜，穿过腹壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。放液不能过快，穿刺后应将先置好的腹带束紧，以免内脏血管扩张引起休克。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第8题：

肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是

A.继续利尿

B.导泻

C.腹腔穿刺放腹水

D.腹腔-颈静脉分流术

E.静脉输注白蛋白

正确答案：E

第9题：

对顽固性腹水的治疗较好的方法是

A．应用利尿药

B．腹腔穿刺放腹水

C．腹水浓缩回输

D．甘露醇导泻

E．定期输新鲜血

正确答案：C

腹水浓缩回输是治疗难治性腹水的较好办法。

第10题：

患者，男性，肝硬化病史16年，近4个月来出现顽固性腹水。最佳的治疗方案是

A．腹膜透析

B．甘露醇导泻

C．腹腔穿刺放腹水

D．控制出入量

E．腹水浓缩回输

正确答案：E
腹水浓缩回输用于难治性腹水的治疗，可减轻水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度，增加有效血容量。

对本患者腹水的治疗,原则上不采用A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液#

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