患者,女,22岁,发热待查收住入院。体格检查:T 39.8℃,P 122次/分,R 28次/分,BP 108/70mmHg,神志清楚

题目

患者,女,22岁,发热待查收住入院。体格检查:T 39.8℃,P 122次/分,R 28次/分,BP 108/70mmHg,神志清楚,急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是

A.做好人院护理评估

B.向患者介绍病室环境

C.备好急救药品及物品

D.填写住院病历和有关护理表格

E.立即通知医生诊治患者,及时执行医嘱

参考答案和解析
正确答案:E
患者高热,急性病容,主诉疼痛剧烈,此时应该立即通知医生,及时处理相关医嘱。入院评估及病室环境介绍等,可在患者病情缓解后再进行。
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第1题:

患者女性,23岁,因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征,以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的()

A.T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPa

B.T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPa

C.T36℃P88次/分R20次/分BP17/11kPa

D.T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPa

E.T36.5℃P70次/分R18次/分BP19/13kPa


【答案】:C
【解析】:成人体温(腋温)正常值为36~37℃,脉率为60~100次/分,呼吸为16~20次/分,血压为 12.0~18.5/8.0~11.8kPa。故答案为选项C。

第2题:

成人生命体征数值在正常范围内的一组是( )。

A.T 37℃、P 102次/分、R 22次/分、BP 110/70mmHg

B.T 38℃、P 98次/分、R 24次/分、BP 100/65mmHg

C.T 36℃、P 88次/分、R 20次/分、BP 120/80mmHg

D.T 35.8℃、P 58次/分、R 15次/分、BP 90/60mmHg

E.T 36.5℃、P 70次/分、R 18次/分、BP 160/100mmHg


正确答案:C
成人体温正常值:口温36.3~37.2℃,肛温36.5~37.7℃,腋温36~37℃。成人脉搏正常值:60~100次/分。正常成人静息状态下,呼吸为12~20次/分。正常血压为收缩压140mmHg,舒张压90mmHg。

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,31岁,因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月,门诊以“肺结核”收住院。查体:神志清,发热面容,T38.9℃,P102次/分,R28次/分,BP120/70mmHg,胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影,结核菌素试验(+)。

入院后护士对其病室进行空气消毒时,正确的方法是 查看材料

A.2%过氧乙酸喷洒

B.食醋熏蒸

C.臭氧灭菌灯消毒

D.开窗通风

E.甲醛熏蒸


正确答案:E
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第4题:

患儿男,11岁,以“流行性脑脊髓膜炎”入院治疗。查体:T 39.6℃,P 108次/分,R 20/分,BP 110/70mmHg,神志清楚,呼吸规则,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;手臂、脑、腹及下肢等处散在瘀点,颈强直(+),克氏征(+),该患儿目前所患疾病的临床类型是()。

A.脑型
B.轻型
C.休克型
D.普通型
E.暴发型

答案:D
解析:
流行性脑脊髓膜炎中,普通型最常见,占全部病例的90%以上。患者现高热,手臂、胸、腹及下肢等多处散在瘀点,脑膜刺激征明显,应诊断为普通型流行性脑脊髓膜炎。

第5题:

患者,女,22岁,发热待查收住入院。体格检查:T39.8℃,P122次/分,R28次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是( )

A、做好入院护理评估

B、向患者介绍病室环境

C、备好急救药品及物品

D、填写住院病历和有关护理表格

E、立即通知医生诊治患者,及时执行医嘱


参考答案:E

第6题:

患者,女,22岁,发热待查收入院,体格检查:T39.80℃,P122次/min,R28次/min,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容,患者诉头痛剧烈,入院护理的首要步骤是

A.做好入院护理评估

B.向患者介绍病室环境

C.备好急救药品及物品

D.填写住院病历和有关护理表格

E.立即通知医生诊治患者,及时执行医嘱


正确答案:E
根据患者病情可知该患者病情较急,需立即通知医生进行诊治,护士应及时执行医嘱。

第7题:

张某,男,行胆道手术后14小时,T37.3℃,P108次/分,R22次/分,BP90/70mmHg,神志淡漠,伤口敷料有少量渗血。可能是

A、切口出血

B、切口感染

C、麻醉后低血压未完全恢复

D、腹腔内出血

E、切口裂开


参考答案:A

第8题:

成人生命体征数值在正常范围内的一组是

A、T37℃ P102次/分 R22次/分 BP120/75mmHg

B、T38℃ P98次/分 R24次/分 BP112/67mmHg

C、T36℃ P88次/分 R20次/分 BP127/82mmHg

D、T35.8℃ P58次/分 R15次/分 BP105/64mmHg

E、T36.5℃ P70次/分 R18次/分 BP142/97mmHg


参考答案:C

第9题:

患者男性,31岁,因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月,门诊以“肺结核”收住院。查体:神志清,发热面容,T38.9℃,P102次/分,R28次/分,BP120/70mmHg,胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影,结核菌素试验(+)。
入院指导时告知患者,病区的清洁区是

A.医护办公室
B.配餐室
C.病区走廊
D.化验室
E.患者浴室

答案:B
解析:

第10题:

患者,女,22岁,发热待查收住入院。体格检查:T39.8℃,P122次/分,R28次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容。患者诉头痛剧烈。人院护理的首要步骤是

A:做好人院护理评估
B:向患者介绍病室环境
C:备好急救药品及物品
D:填写住院病历和有关护理表格
E:立即通知医生诊治患者,及时执行医嘱

答案:E
解析:
患者高热,急性病容,主诉疼痛剧烈,此时应该立即通知医生,及时处理相关医嘱。入院评估及病室环境介绍等,可在患者病情缓解后再进行。

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