男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是A．高血压脑病B．脑出血C．吗啡中毒D．流行性脑膜炎E．低血糖

题目

男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是

A．高血压脑病

B．脑出血

C．吗啡中毒

D．流行性脑膜炎

E．低血糖

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第1题：

患者男性，47岁。因情绪激动血压突然升高至220／120mmHg，出现头痛，呕吐、抽搐、意识模糊等中枢神经功能障碍的表现，头颅CT无异常，最可能的诊断是

A．高血压危象

B．恶性高血压

C．脑出血

D．脑梗死

E．高血压脑病

正确答案：E
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导敛不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。

第2题：

患者男，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是

A、高血压脑病

B、脑出血

C、吗啡中毒

D、流行性脑膜炎

E、低血糖

参考答案：D

第3题：

患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是

A、高血压脑病

B、脑出血

C、吗啡中毒

D、流行性脑膜炎

E、低血糖

参考答案：D

第4题：

患者，男性，52岁，被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是

A．吗啡中毒

B．颠茄类中毒

C．巴比妥类中毒

D．毒蕈中毒

E．有机磷农药中毒

正确答案：B

第5题：

该患者最不可能的诊断是 ( )

A．脑出血

B．癫痫

C．脑血栓形成

D．高血压脑病

E．癔症性抽搐

正确答案：E
患者有风心病，房颤，这个最常见的并发症是心内血栓形成，脱落形成栓子，引起栓塞。早期CT可以是正常的；超早期脑梗死伴心房纤颤患者，尤其当诊断为心源性脑栓塞者选择溶栓治疗要慎重，一旦溶栓一定要注意患者的心脏功能，防止急性左心衰竭，并且防止脑出血。此题中患者存在房颤且心功能不全，所以不能溶栓；癔症通常需要有心理社会因素作为诱因，如内心冲突、自我暗示等，该题目的题干信息没有提示癔症相关的因素，故选E。

第6题：

男性，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是

A、高血压脑病

B、脑出血

C、吗啡中毒

D、流行性脑膜炎

E、低血糖

参考答案：D

第7题：

高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常，最可能的诊断是（）。

A．脑出血

B．高血压脑病

C．蛛网膜下腔出血

D．脑梗死

E．高血压危象

正确答案：B

第8题：

患者，女性，68岁。头痛，头晕，胸闷，查体：BP200／110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍，该患者最可能的诊断为( )

A．脑出血

B．高血压

C．脑炎

D．冠心病

E．心肌病

正确答案：B
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(140／90mmHg)，患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。

第9题：

患者，男性，60岁。严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖32mmol／L，尿酮体(±)。护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是

A．脑血栓

B．脑出血

C．高血压脑病

D．糖尿病酮症酸中毒昏迷

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：E
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多见，无明显的糖尿病史；②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

第10题：

患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是

A．脑出血

B．脑栓塞

C．高血压脑病

D．恶性高血压

E．蛛网膜下腔出血

正确答案：C

男性,41岁。1天前发热,6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒

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