女性，45岁。月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕3个月大小，双附件无异常。8超提示多发性子宫肌瘤。正确的处理是A.口服米非司酮150mg／日，3个月B.行子宫全切术C.观察3～6个月D.甲基睾丸素lomg／日含化，3个月E.先行诊刮，排除内膜癌后再行子宫全切

题目

女性，45岁。月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕3个月大小，双附件无异常。8超提示多发性子宫肌瘤。正确的处理是

A.口服米非司酮150mg／日，3个月

B.行子宫全切术

C.观察3～6个月

D.甲基睾丸素lomg／日含化，3个月

E.先行诊刮，排除内膜癌后再行子宫全切

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第1题：

女性，29岁，结婚2年未育，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天，孕大、软，双附件正常。

最可能的诊断是( )

A．子宫肌瘤

B．慢性盆腔炎

C．先兆流产

D．功能失调性月经紊乱

E．子宫腺肌病

正确答案：C

第2题：

周女士，44岁，月经量增多2年余，月经周期正常。妇检：子宫增大如孕2个月，质硬，附件(-)最可能的诊断是

A、更年期功血

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫肌瘤

E、宫内妊娠

参考答案：D

第3题：

女性，55岁。因经绝4年，发生阴道出血淋漓不尽3个月来院就诊。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。最恰当的处理是

A.宫颈细胞学检查

B.分段诊刮

C.止血及抗生素治疗

D.阴道镜检查

E.激素药物治疗

正确答案：B
绝经后妇女出现阴道流血应警惕内子宫膜癌可能，绝经后出血的首要诊断手段是分段诊刮。

第4题：

27岁女性。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

A、大剂量孕激素治疗3个月后复查
B、半年后复查
C、进一步行CT检查
D、建议行子宫切除
E、宫腔镜行内膜电切

答案：A

解析：

子宫内膜中度不典型增生，属癌前病变，因患者年轻，有生育要求，故给予孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查。

第5题：

患者，女性，42岁。已婚，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。妇检：贫血貌，宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，直营，双附件未见异常，考虑为子宫肌瘤，最恰当的处理应是

A:随访观察
B:雄激素治疗
C:肌瘤剜出术
D:子宫切除术
E:子宫及双附件切除

答案：D

解析：

子宫大于2.5个月妊娠大小，或临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显、又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术。

第6题：

57岁女性患者,绝经7年。自述阴道血水样分泌物3个月,味臭。妇检:阴道黏膜充血,宫颈萎缩,子宫如孕40天大,质软,双附件正常。对确诊有意义的检查是()

A.分段诊断性刮宫

B.阴道B超

C.宫颈刮片

D.宫颈活检

E.阴道分泌物检查

参考答案：A

第7题：

病历摘要：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G

，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10

/L，Hb85g/L，PLT190×10

/L。

答案：

解析：

分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

第8题：

女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6 周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是

A.大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮

B.次广泛子宫切除加双附件切除术

C.筋膜内子宫切除加双附件切除术

D.广泛子宫切除加双附件切除术

E.筋膜外子宫切除加双附件切除术

正确答案：E
该患者属于子宫内膜癌Ia期，应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。

第9题：

女性，30岁，婚后2年未孕，月经量多，经期延长半年，月经周期正常，无痛经。妇检：子宫如孕2月大，前壁明显突出，质中偏硬，无压痛，活动较好，附件(-)。该病人治疗选择

A.随访观察
B.甲基睾丸素治疗
C.子宫切除术
D.炔诺酮治疗
E.以上都不是

答案：E

解析：

第10题：

女性，27岁，月经规则，结婚3年未孕，前来咨询并治疗。查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，B超子宫正常大小，双侧附件未见异常，现月经周期第10天。该患者应选择哪项检查（）

A、阴道宫颈刮片
B、子宫颈黏液检查
C、阴道分泌物检查
D、阴道镜检查
E、子宫内膜活检

正确答案:B

女性,45岁。月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕3个月大

题目

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