患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.急性风湿病 C.慢性肾炎 D.SLE E.皮肌炎

题目

患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。

最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.急性风湿病
C.慢性肾炎
D.SLE
E.皮肌炎

参考答案和解析

答案：D

解析：

系统性红斑狼疮常见受累组织和器官的临床表现：
抗核抗体阳性率达95%，但特异性不高。抗SM抗体特异性高，但敏感性低，一般认为抗SM抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。
糖皮质激素：是目前治疗红斑狼疮的主要药物也是最好的红斑狼疮治疗方法，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。

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第1题：

患者女，25岁，近来发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛来院就诊。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Sm抗体阳性。

此患者最可能的诊断是

A．类风湿性关节炎

B．痛风

C．骨性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．皮肌炎

正确答案：D
Sm抗体是SLE的标志性抗体。

第2题：

患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体

E、关节X线片

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第3题：

下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害

A．面部蝶形红斑

B．全身高度水肿

C．腹痛

D．关节肿痛

E．发热

正确答案：B

第4题：

患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体

E、关节X线片

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体类抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第5题：

患者，女性，23岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

第6题：

系统性红斑狼疮病人不会有

A．不规则发热

B．关节畸形

C．关节肿痛

D．蝶形红斑

E．血沉增快

正确答案：B
解析：约85%患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈不对称分布，较少引起畸形。

第7题：

类风湿关节炎病人不会有

A．不规则发热

B．关节畸形

C．关节肿痛

D．蝶形红斑

E．血沉增快

正确答案：D
解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40%病人可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。

第8题：

患者女性,18岁。系统性红斑狼疮病史3年,请问下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害()

A.面部蝶形红斑

B.全身高度水肿

C.腹痛

D.关节肿痛

E.发热

正确答案：B

第9题：

女性，32岁，双膝关节肿痛l年，发热伴面部红斑3d入院，护理体检：体温38.5℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，肝肋下2cm，脾肋下3cm，双膝关节肿胀，有压痛，结合辅助检查诊为系统性红斑狼疮，该患者的护理问题，下列哪项不妥（）

A．疼痛

B．骨关节炎

C．体温升高

D．皮肤完整性受损

E．有感染的危险

正确答案：B

第10题：

患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。

患者最可能的疾病诊断是

A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、干燥综合征
D、骨性关节炎
E、类风湿关节炎

答案：E

解析：

关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。
血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。

题目

参考答案和解析

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