患者,男性,35岁。行毕Ⅱ式胃大部分切除术、近端空肠对小弯吻合,术后第10天出现上腹胀痛,进食后加重,伴呕吐,呕吐物为胆汁样液体,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

题目
患者,男性,35岁。行毕Ⅱ式胃大部分切除术、近端空肠对小弯吻合,术后第10天出现上腹胀痛,进食后加重,伴呕吐,呕吐物为胆汁样液体,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

A. 吻合口狭窄
B. 输出段梗阻
C. 胃动力不足
D. 倾倒综合征
E. 输入段综合征
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第1题:

男性,32岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天,上腹部胀满,进食后加重,伴上腹部疼痛及恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.胃排空延迟

D.倾倒综合征

E.输入段综合征


正确答案:B

第2题:

患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水,上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是

A.吻合口梗阻

B.输入襻梗阻

C.输出襻梗阻

D.倾倒综合征


正确答案:C
解析:输出襻梗阻:①毕Ⅱ式胃切除术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻,或是结肠后空肠胃吻合,将横结肠系膜裂口固定在小肠侧,引起缩窄或压迫导致梗阻。②临床表现为上腹部饱胀,呕吐含胆汁的胃内容物。

第3题:

患者,男性,50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛,多于进食后半小时左右出现,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻,查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.吻合口溃疡

C.输入段梗阻

D.碱性反流性胃炎

E.输入段综合征


正确答案:E
慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后,特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角,造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空,潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右,出现上腹部胀痛或绞痛,一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体,不含食物;吐后症状立即消失或明显减轻。

第4题:

患者,男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()

  • A、吻合口梗阻
  • B、输出段梗阻
  • C、输入段梗阻
  • D、倾倒综合征
  • E、输入段综合征

正确答案:E

第5题:

患者,女性,55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯),术后1周进食后上腹部胀痛伴恶心、呕吐,吐出物为大量胆汁样液体,不含食物。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.胃瘫

D.输入段不全梗阻

E.输入段综合征


正确答案:E

第6题:

患者,男性,35岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术、近端空肠对小弯吻合,术后第10天出现上腹胀痛,进食后加重,伴呕吐,呕吐物为胆汁样液体,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛,最可能的原因是

A.吻合口狭窄

B.输出段梗阻

C.胃动力不足

D.倾倒综合征

E.输入段综合征


正确答案:B
毕Ⅱ式胃切除术后吻合下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻,或是结肠后空肠胃吻合,将横结肠系膜裂口固定在小肠侧,引起缩窄或压迫导致梗阻临床上表现为上腹略饱满,呕吐含胆汁的胃内容物。

第7题:

男,32岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天,上腹部胀满,食后尤甚,常恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,量较多,吐后舒服。查体:消瘦,轻度脱水,腹尚软,但上腹略丰满,轻压痛,无明显振水音或包块,切口良好。上述情况最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.输入段综合征

D.倾倒综合征


正确答案:C

第8题:

患者,男性,45岁。毕Ⅱ式胃大部切除(输入段对胃小弯)术后1个月,出现上腹胀痛伴喷射性呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,多于进食后半小时出现,吐后症状明显缓解。出现上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.输入段梗阻

D.输入段逆流

E.输入段综合征


正确答案:E
典型输入段综合征表现。

第9题:

患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐.吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水,上腹略饱满轻度痛最能的诊断是上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是:( )

A.吻合口梗阻
B.输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征

答案:B
解析:

第10题:

男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现。上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()

  • A、吻合口梗阻
  • B、输出袢梗阻
  • C、急性输入袢梗阻
  • D、倾倒综合征
  • E、慢性输入袢综合征

正确答案:E

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