患者男性,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血癍,无关节肿痛病史,发育正常,三天前感冒发热,口服退热片两片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:左臀部有片状淤血癍。BT:25分钟(出血时间测定器法),APTT:90秒,PT:12秒,INR:1.0,TT:20秒,Fg:3.5g/L,FVⅡ:C:50%;血小板190×10/L,此患者最可能的诊断是

题目
患者男性,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血癍,无关节肿痛病史,发育正常,三天前感冒发热,口服退热片两片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:左臀部有片状淤血癍。BT:25分钟(出血时间测定器法),APTT:90秒,PT:12秒,INR:1.0,TT:20秒,Fg:3.5g/L,FVⅡ:C:50%;血小板190×10/L,此患者最可能的诊断是

A.遗传性毛细血管扩张症
B.血管性血友病(vWD)
C.血友病甲
D.维生素K缺乏症
E.弥散性血管内凝血
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第1题:

患者男性,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血癍,无关节肿痛病史,发育正常,三天前感冒发热,口服退热片两片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:左臀部有片状淤血癍。BT:25分钟(出血时间测定器法),APTT:90秒,PT:12秒,INR:1.0,TT:20秒,Fg:3.5g/L,FVⅡ:C:50%;血小板190×109/L,此患者最可能的诊断是

A、遗传性毛细血管扩张症

B、血管性血友病(vWD)

C、血友病甲

D、维生素K缺乏症

E、弥散性血管内凝血


参考答案:B

第2题:

患者,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血斑,无关节肿痛病史,发育正常,3天前感冒发热,口服退热片2片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:左臀部有片状淤血斑。BT:25分(出血时间测定器法),AFTT:90秒,PT:12秒,INR:1.0,TT:20秒,Fg:3.5g/L,FⅧ:C:50%;PLT190×109/L,此患者最可能的诊断是

A.遗传性毛细血管扩张症

B.血管性血友病

C.血友病甲

D.维生素K缺乏症

E.弥散性血管内凝血


正确答案:B

第3题:

患者男性,12岁,自幼受伤后出血不易自止,时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT:5分钟(出血时间测定器法),PT:12秒,INR:0.98,APTT:20分钟,可被硫酸钡吸附血浆纠正,而正常人血清不纠正,此患者应诊断为

A、血友病甲

B、血友病乙

C、FⅪ缺乏症

D、血管性血友病(vWD)

E、维生素K缺乏症


参考答案:A

第4题:

男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。检验结果:血小板300×10/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L。

为明确诊断,还必须做哪个试验
A.CT
B.血块退缩试验
C.STGT及其纠正试验
D.血小板功能试验
E.BT

答案:C
解析:
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APIT延长的最常见疾病为血友病,此时可进一步做纠正试验,即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清,再做APTT,如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正,则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正,其余两者都能纠正,则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正,则为病理性循环抗凝物质。

第5题:

男,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血癍,无关节肿痛病史,发育正常,三天前感冒发热,口服退热片两片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:左臀部有片状淤血癍。出血时间:25分(出血时间测定器法),凝血酶原时间12秒,国际标准比率:1.05g/L,血小板190×109/L,此患者最可能的诊断是( )

A.遗传性毛细血管扩张症

B.血管性血友病(vWD)

C.血友病A

D.维生素K缺乏症

E.弥散性血管内凝血


正确答案:C

第6题:

男,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血癍,无关节肿痛病史,发育正常,三天前感冒发热,口服退热片两片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:左臀部有片状淤血癍。BT∶25分(出血时间测定器法),APTF∶90秒,PT∶12秒,INR∶1.0,TT∶20秒,Fg∶3. 5g/L,FⅧ∶C∶50%;血小板190乘以十的九次方/L,此患者最可能的诊断是( )。

A.遗传性毛细血管扩张症

B.血管性血友病(vWD)

C.血友病甲

D.维生素K缺乏症

E.弥散性血管内凝血


正确答案:B

第7题:

男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。检验结果:血小板300×10/L;APTT66秒(对照50秒);PT15秒(对照13秒);TT19秒(对照19秒);Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是A、ITP

B、血友病

C、遗传性纤维蛋白原缺乏症

D、DIC

E、Evarts综合征

为明确诊断,还必须做哪个试验A、CT

B、血块退缩试验

C、STGT及其纠正试验

D、血小板功能试验

E、BT


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第8题:

患者,男,12岁,自幼受伤后出血不易自止,时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT:5分钟(出血时间测定器法),PT:12秒,INR值0.98,APTT:100秒,可被硫酸钡吸附血浆纠正,而正常人血清不纠正,此患者应诊断为

A、血友病甲

B、血友病乙

C、FⅪ缺乏症

D、血管性血友病

E、维生素K缺乏症


参考答案:A

第9题:

一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚,血压下降,皮肤淤血癍,注射部位渗血不止,查血小板42乘以十的九次方/L,血浆纤维蛋白原1.8g/L,PT∶25秒,INR值2.0,APTT∶60秒,此病人出血的原因应考虑( )。

A.感染性休克

B.药物副作用

C.合并特发性血小板减少性紫癜

D.并发DIC

E.合并维生素K缺乏症


正确答案:D

第10题:

男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。检验结果:血小板300×10/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L。

该患者最可能的诊断是
A.rIP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evarts综合征

答案:B
解析:
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APIT延长的最常见疾病为血友病,此时可进一步做纠正试验,即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清,再做APTT,如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正,则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正,其余两者都能纠正,则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正,则为病理性循环抗凝物质。

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