男性，66岁，劳累时胸骨后疼痛1年"余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。

患者男，64岁。劳累后胸骨后疼痛1年余，每周发作2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。6小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。下列心电图改变对其诊断最有帮助的是

A、ST段压低

B、深而宽的Q波

C、高耸T波

D、频发室性期前收缩

E、一度房室传导阻滞

患者男，64岁。劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此时下列心肌酶升高最明显的可能是

A、天冬氨酸转氨酶(AST)

B、乳酸脱氢酶(LDH)

C、乳酸脱氢酶同工酶1（LDH-1）

D、肌酸激酶同工酶(CK-MB)

E、羟丁酸脱氢酶(HBDH)

患者老年男性，劳累后胸骨后疼痛2年余，每周1～3次，含硝酸甘油后可迅速缓解。本次发病于4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟后不能缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深-而宽的Q波。可诊断为（ ）。

A．急性前壁心肌梗死

B．急性下壁心肌梗死

C．急性前问壁心肌梗死

D．急性右室梗死

E．变异型心绞痛

（147～150题共用题干）

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油

20分钟不缓解。

147.下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是

A．ST段压低

B．Q波

C．高耸T波

D．频发室性期前收缩

E．I度房室传导阻滞

老年男性，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含硝酸甘油迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含硝酸甘油20分钟不缓解。最有可能明显升高的心肌酶是

A.天冬氨酸转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.乳酸脱氢酶同工酶

D.肌酸激酶同工酶

E.羟丁酸脱氢酶

A、一般位于胸骨前，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部、背部或左前臂

B、胸痛呈压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感

C、STEMI：胸痛大于15分钟，含服硝酸甘油(NTG)缓解不明显

D、NSTEMI：持续剧烈胸痛大于20分，含服硝酸甘油不缓解

E、UA：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解

患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，最有可能的诊断为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性右室梗死

E、变异型心绞痛

患者老年男性，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含硝酸甘油迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含硝酸甘油20分钟不缓解，最有可能明显升高的心肌酶是

A．天冬氨酸转氨酶

B．乳酸脱氢酶

C．乳酸脱氢酶同工酶

D．肌酸激酶

E．羟丁酸脱氢酶