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男，6岁。因尿少、水肿入院，体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

题目
男，6岁。因尿少、水肿入院，体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

A.泌尿系感染
B.肾炎性肾病
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾结石
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第1题：

男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150/90mmHg(20．0kPa/12．0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2．0g/L。最可能的诊断是

A．泌尿系感染

B．肾炎性肾病

C．急性肾小球肾炎

D．单纯性肾病

E．肾结石


正确答案：B
小儿肾病综合征临床特点：①大量蛋白尿：尿蛋白排泄＞50mg/(kg?d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白30g/L；③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征：表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。

第2题：

7岁男孩。因尿少、水肿入院。体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0 kPa)，尿镜检红细胞20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

A．泌尿系感染

B．肾炎性肾病

C．急性肾小球肾炎

D．单纯性肾病

E．肾结石


正确答案：B

第3题：

男，6岁。因尿少、水肿入院，体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

A、泌尿系感染

B、肾炎性肾病

C、急性肾小球肾炎

D、单纯性肾病

E、肾结石


参考答案：B

第4题：

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者诊断和治疗最有意义的检查是：


A.尿白蛋白排泄率 B.肾功能 C.肾活检 D.肾脏B超


答案：C
解析：
①尿蛋白（++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为： 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查，可明确肾病综合征的病理类型，以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应，首选糖皮质激素。

第5题：

男孩，3岁，因水肿伴尿少5天人院，血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿,可能的诊断是
A.肾炎性肾病
B.单纯型肾病综合症
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎


答案：B
解析：
掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

第6题：

男，7岁。因尿少、水肿入院。查体：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/ 90mmHg，尿镜检RBC 20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.06/L。最可能的诊断是

A．泌尿系感染

B．肾炎性肾病

C．急性肾小球肾炎

D．单纯性肾病

E．肾结石


正确答案：B

第7题：

男孩，3岁，因水肿伴尿少s天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2 -3／HP，血压100／90mmHG，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是

A.肾炎性肾病

B.单纯型肾病综合症

C.急进性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎


正确答案：B
略

第8题：

男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是

A、急性肾炎

B、单纯型肾病综合征

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾炎性肾病


参考答案：B

第9题：

18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。


答案：A
解析：

第10题：

男,7岁。因尿少、浮肿入院，体检:两侧眼睑及下 肢浮肿，血压 150/90inmHg(20. 0Kpa/12. 0Kpa)，尿镜检RBC200个/HP，蛋白（+ + +)，血浆白蛋 白2.0g/L。最可能的诊断是
A.泌尿系感染
B.肾炎性肾病
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾结石


答案：B
解析：
肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿，24小 时尿蛋白定量 50mg/kg)；血浆白蛋白低于 30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L.；不同程度 的水肿。在此基础上凡具有以下四项之一或多 项者属于肾炎型肾病:①2周内分别3次以上离 心尿检查RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源 性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥ 130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，并除 外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并 排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血 症。

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