男性,45岁,上腹部疼痛不适、腹胀,皮肤瘙痒;皮肤和巩膜黄疸并进行性加重;超声检查如图所示,最可能的诊断是

题目
男性,45岁,上腹部疼痛不适、腹胀,皮肤瘙痒;皮肤和巩膜黄疸并进行性加重;超声检查如图所示,最可能的诊断是

A.原发性肝癌
B.肝门部淋巴结肿大
C.肝门部胆管癌
D.肝门部胆管胆汁淤积
E.转移性肝癌
参考答案和解析
答案:C
解析:
该患者最可能的诊断为肝门部胆管癌。胆管癌起病缓慢,无特殊症状和体征,黄疸为本病最常见症状,往往为病人就诊的最早原因,黄疸有进行性加重特征。声像图显示肝门部结构杂乱,可见一低回声光团,肝内胆管扩张。
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第1题:

女性,45岁,上腹部剧烈疼痛2天。巩膜、皮肤轻度黄染。超声检查如图所示,可诊断为

A、胆总管蛔虫

B、胆总管沉积物

C、胆总管结石

D、胆总管癌(乳头型)

E、胆总管腺瘤


参考答案:C

第2题:

男,47岁,上腹部疼痛不适、腹胀,皮肤巩膜黄疸,进行性加重,皮肤瘙痒。声像图如图所示,最可能的诊断为

A.肝癌

B.肝门部淋巴结肿大

C.肝门部胆管癌

D.肝门部胆管胆汁淤积

E.肝门部转移性癌


正确答案:C

第3题:

患者男性,52岁。上腹部疼痛不适、黄疸1月余入院,查肝脏肿大,B超检查提示胆总管增粗,以下哪一临床表现是胰腺癌与胆总管结石的最主要的鉴别点()。

A.胆囊肿大

B.皮肤瘙痒

C.淀粉酶改变

D.进行性黄疸加重

E.肝功能改变


正确答案:D

第4题:

男,52岁,皮肤、巩膜黄染进行性加重,上腹部胀痛不适1个月余,B超检查,胰管扩张,如图所示,根据超声声像图,诊断为

A.胆总管下段癌

B.肝门部胆管癌

C.壶腹部癌

D.胆总管下段结石

E.胰头癌


正确答案:C

第5题:

女,48岁,上腹部疼痛不适3个月,皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示,根据超声声像图诊断为

A.胆总管下段癌

B.壶腹部癌

C.胰头癌

D.腹主动脉旁肿大淋巴结

E.结肠癌


正确答案:C

第6题:

患者男56岁,上腹部疼痛不适1个月余。体检:皮肤、巩膜进行性黄染,上腹部叩击痛(+),B超检查如图所示,根据超声声像图,诊断为 ( )

A、胆管细胞性肝癌

B、肝内胆管结石

C、肝细胞性肝癌

D、肝脓肿

E、肝囊肿


参考答案:A

第7题:

男性患者,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT 67U/L,TBIL 259μmol/L,DBIL 196μmol/L。可能的诊断是A、肝炎

B、肝癌

C、胃癌

D、胰腺癌

E、慢性胰腺炎

下列体征最特异的是A、黄疸

B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

C、贫血貌

D、上腹部压痛

E、肠鸣音活跃


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第8题:

男性,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏,消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT67U/L,TB259μmol/L,DB196μmol/L。

最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

E.慢性胰腺炎


正确答案:D
老年男性,近期出现消瘦,无痛性黄疸,并进行性加重,有上腹痛,所以考虑胰腺癌。

第9题:

女,47岁,上腹部疼痛十多年,加重2个月余,皮肤巩膜黄染,进行性加重,皮肤瘙痒,声像图如图所示肝内胆管扩张,结合超声声像图,诊断为

A.肝癌

B.右肾癌

C.胆囊结石并胆囊炎

D.胆囊结石并胆囊癌

E.肝脓肿


正确答案:D

第10题:

患者男性,40岁,主诉腹痛近1个月,面容消瘦,可见明显黄疸,主诉黄疸呈进行性加重,皮肤瘙痒,大便呈陶土色,该患者最可能的诊断是

A:胆总管结石
B:胆管癌
C:肝癌
D:胆囊结石
E:壶腹部周围癌

答案:E
解析:
【考点】壶腹部周围癌的诊断【精析】壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿,主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌,伴胆道梗阻,常见临床症状为黄疸、陶土样便、消瘦和腹痛,与单纯胆管癌癌的临床表现易于混淆。【避错】本题考生易误选B,胆管癌临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸,食欲缺乏、消瘦、瘙痒等,但是不具有原始的陶土样便,所以B错误,本题正确答案为E。

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