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患者，男，38岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体检：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱，注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。分诊护士应首先判断该患者最可能为

题目
患者，男，38岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体检：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱，注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。分诊护士应首先判断该患者最可能为

A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤
E.肠破裂
参考答案和解析
答案：B
解析：
肾损伤、膀胱损伤、后尿道损伤、肠破裂均可出现下腹痛和腹膜刺激征，导尿试验阳性（即经导尿管注入生理盐水200ml至膀胱，抽出量不足150ml，抽出量明显少于注入量），且移动性浊音阳性，可排除其他疾病，膀胱损伤的可能性最大。
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相似问题和答案

第1题：

男，20岁，下腹部外伤6小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可顺利进入膀胱，注入100ml生理盐水，抽出不足60ml，反复试注均如此，此种情况应首先考虑（ ）。

A．输尿管损伤

B．前尿道损伤

C．后尿道损伤

D．膀胱破裂

E．膀胱损伤合并尿道损伤


正确答案：D

第2题：

男性，38岁。外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性，导尿试验阳性。首先考虑是

A．肾损伤

B．膀胱损伤

C．前尿道损伤

D．后尿道损伤

E．肠破裂


正确答案：B
膀胱破裂时尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外渗到膀胱周围组织，引起腹膜外盆腔炎或脓肿。导尿试验阳性。

第3题：

患者，男性，35岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性，导尿试验阳性。首先考虑是()。

A. 肾损伤

B. 膀胱损伤

C. 前尿道损伤

D. 后尿道损伤

E. 肠破裂


正确答案：B

第4题：

患者男，35岁，下肢外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难，试插尿管可以顺利进入膀胱，注入200mL生理盐水后抽出不足100mL，应首先考虑（ ）。

A.前尿道断裂
B.后尿道断裂
C.输尿管损伤
D.肾损伤
E.膀胱破裂

答案：E
解析：
膀胱破裂时，可用导尿试验辅助检查，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

第5题：

共用题干
患者，男性，27岁，主诉下腹部外伤4小时致小腹疼痛伴排尿困难，诊断为膀胱破裂。

不可能出现下列哪种情况
A:予留置导尿可顺利进入膀胱，注入200ml生理盐水后抽出不足100ml
B:予留置导尿可顺利进入膀胱，注入200“生理盐水后抽出300ml
C:膀胱造影可见造影剂全部进入膀胱
D:尿常规可无肉眼血尿
E:镜下红细胞满视野

答案：D
解析：
膀胱损伤患者尿常规可见肉眼血尿。

对开放性损伤，经非手术治疗无效及严重膀胱破裂伴有出血、尿外渗，病情严重者，应尽早施行剖腹探查手术。

第6题：

患者,女性,30 岁,下腹部外伤 4 小时,病人出现小腹隐痛伴排尿困难,试插导尿管可以顺利进入膀胱,注入 200ml 生理盐水后抽出不足 130ml, 此种情况应首先考虑()

A、膀胱破裂

B、前尿道损伤

C、后尿道损伤

D、输尿管损伤

E、膀胱损伤合并尿道损伤


参考答案：A

第7题：

男性，31岁，下腹部外伤6小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入滂胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，反复注试均如此，此种情况应首先考虑（ ）。


正确答案：E

第8题：

患者，男性，25岁。下腹部外伤5小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入200ml生理盐水后抽出不足130ml。此种情况应首先考虑

A、后尿道断裂

B、前尿道断裂

C、输尿管损伤

D、膀胱损伤合并尿道损伤

E、膀胱破裂


参考答案：E

第9题：

患者女，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，患者有尿意但仅排出少量血尿。查体：全腹有压痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，疑有膀胱损伤。有助于诊断的检查项目是（ ）。

A.导尿试验
B.饮水试验
C.尿常规
D.排泄性尿路造影
E.腹腔穿刺

答案：A
解析：
导尿试验是膀胱破裂的重要辅助检查。膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

第10题：

患者男，35岁。下腹外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难。试插导管可以顺利进入膀胱，注入200mL生理盐水后抽出不足100mL。应首先考虑（ ）。

A.前尿道断裂
B.后尿道断裂
C.输尿管损伤
D.膀胱颈损伤
E.膀胱破裂

答案：E
解析：
患者试插导管可以顺利进入膀胱，排除尿道断裂和膀胱颈损伤；注入200mL生理盐水后抽出不足100mL，提示膀胱破裂。

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