患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。患儿首优的护理诊断是 A.有感染的危险 B.有窒息的危险 C.有受伤的危险 D.营养失调 E.潜在并发症：脑疝

题目

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。

患儿首优的护理诊断是
A.有感染的危险
B.有窒息的危险
C.有受伤的危险
D.营养失调
E.潜在并发症：脑疝

参考答案和解析

答案：E

解析：

根据题干，患儿出生是Apgar评分4分，3天后出现嗜睡，前囟隆起，可能的临床诊断是新生儿颅内出血。1.新生儿颅内出血：前囟隆起、颅缝增宽、头围增加，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等。2.化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。3.新生儿败血症：体温改变、黄疸、肝脾肿大、激惹与四肢肌张力改变。4.新生儿破伤风：张口困难和牙关紧闭、喉头阻塞、吞咽困难、呛咳、出现“角弓反张”“苦笑”。5.新生儿低血糖：反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难。故答案为E。
新生儿颅内出血易引起颅内高压，颅内高压不能及时处理易导致脑疝，故新生儿颅内出血首优的护理诊断是潜在并发症：脑疝。故答案为E。
该患儿为颅内出血，A、B、D、E选项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。故答案为C。

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第1题：

新生儿感染性肺炎

A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强

B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性

C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下

D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视

E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

参考答案：B

第2题：

患儿，男，胎龄39周，产钳助产，生后第2天出现嗜睡，不哭不吃，少动，时有呼吸暂停，T:36.1℃，前囟隆起，肌张力减低

最可能的诊断是（）

A．新生儿溶血症

B．新生儿败血症

C．新生儿黄疸

D．新生儿颅内出血

E．新生儿硬肿症

正确答案：D

第3题：

【连题】根据下列选项，回答各题：患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。该患儿最有可能的是A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症

D.新生儿破伤风

E.新生儿低血糖

对该患儿采取的护理措施不适宜的是A.保持安静，尽量避免惊扰

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.抗生素预防感染

D.可使用维生素K1，以控制出血

E.降低颅内压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：B
该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。

问题 2 答案解析：C
该患儿为颅内出血，A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。

第4题：

哪项适于用产钳助产（　）

A、胎头明显变形，水肿
B、颏后位
C、臀位，后出头困难
D、胎头高浮
E、头位死胎，宫口开全，s

正确答案:C

第5题：

患儿，女，胎龄36周，生后2天，分娩时用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。

该患儿最有可能的临床诊断是

A．新生儿颅内出血

B．新生儿破伤风

C．新生儿败血症

D．新生儿低血糖

E．新生儿化脓性脑膜炎

正确答案：A
分娩时用高位产钳可能有产伤史，嗜睡、前囟隆起是颅内压增高的表现，符合新生儿颅内出血的特点。

第6题：

胎粪吸入综合征

A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强

B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性

C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下

D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视

E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

参考答案：D

第7题：

患儿,男,胎龄35周,生后3天,臀位产,用高位产钳,Apgar评分4分,复苏后出现嗜睡,并时有惊厥,前囟隆起。对该患儿采取的护理措施不适宜的是()

A、保持安静，尽量避免惊扰

B、烦躁不安，惊厥时可用镇静药

C、抗生素预防感染

D、可使用维生素K1，以控制出血

E、降低颅内压

参考答案：C
解析：该患儿为颅内出血，A、B、D、E选项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。

第8题：

(89～90题共用题干)

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡、前囟隆起。

患儿首优的护理诊断是

A．有感染的危险

B．有窒息的危险

C．有受伤的危险

D．营养失调

E．潜在并发症：脑疝

正确答案：E

第9题：

患儿因胎心率>160次／分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，出生时全身皮肤苍白，呼吸正常，生后易激惹，肢体颤动，肢体屈曲，肢张力增高，下肢重于上肢，吸吮反射及拥抱反射弱来院。

如此患儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确
A.过期产儿，巨大儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.适于胎龄儿，足月儿
D.大于胎龄儿
E.早产儿，小于胎龄儿

答案：C

解析：

正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法：(1)支持治疗①维持良好的通气功能；②维持脑和全身良好的血液灌注；③维持血糖在正常高值；(2)控制惊厥：首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿，可用利尿剂，脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml／kg。(4)新生儿后期治疗：病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。

第10题：

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。患儿首选的护理诊断是（）。

A、有感染的危险
B、有窒息的危险
C、有受伤的危险
D、营养失调
E、潜在并发症：脑疝

正确答案:E

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。

题目

参考答案和解析

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