患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg。关于生命体征的绘制方法，正确的是 A.呼吸的记录符号为红“○” B.体温的记录符号为蓝“×” C.脉搏的记录符号为红“○” D.心率以红“●”表示 E.物理降温后的体温以蓝“○”表示

题目

患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg。

关于生命体征的绘制方法，正确的是
A.呼吸的记录符号为红“○”
B.体温的记录符号为蓝“×”
C.脉搏的记录符号为红“○”
D.心率以红“●”表示
E.物理降温后的体温以蓝“○”表示

参考答案和解析

答案：B

解析：

体温单40～42℃横线之间，相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转入、出院、死亡时间。
体温符号：口温为蓝“●”，腋温为蓝“×”，肛温为蓝“○”；呼吸用蓝笔以阿拉伯数字记录，也可绘制呼吸曲线，用蓝“●”表示；脉率以红色“●”；心率以红色“○”表示；物理降温后体温以红色“○”表示。
对测得体温有疑虑时，应重新测量，核实后记录。

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相似问题和答案

第1题：

周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前4h大量呕吐鲜血，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸，出冷汗，由120急诊人院。入院后，检查发现患者呼吸22次／分，血压40／20mmHg，脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明其原因?

正确答案：由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为其安置中凹卧位因为抬高头胸部有利于保持气道通畅改善通气功能从而改善缺氧症状；抬高下肢有利于静脉血回流增加心输出量而使休克症状得到缓解。
由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为其安置中凹卧位,因为抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状；抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。

第2题：

患者男，40岁。因反复呕吐4天入院。血清钠118mmol／L,脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为

A、轻度缺钠

B、中度缺钠

C、重度缺钠

D、中度缺水

E、重度缺水

参考答案：C

第3题：

患者男．68岁。有高血压史已30年，晚餐时突然昏倒，伴呕吐送来急诊，以"脑出血"收住入院。护理体检：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次／分，血压28／16kPa(210／120mmHg)，颈软，左上下肢不能动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。护理措施错误的是

A、保持安静避免搬运

B、保持呼吸道通畅

C、立即建立静脉通路

D、病情稳定后可鼻饲

E、吗啡镇静

参考答案：E

第4题：

患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。

答案：

解析：

答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。(2)护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。

第5题：

患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐1次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38．5℃，脉搏102次／分，呼吸22次／分，血压70／50mmHg。

入院后护士评估患者资料并进行记录，以下方法哪项是错误的

A．记录修改后应在修改处签上全名

B．书写错误时应在错误处涂上修正液后重写

C．眉栏、页码填写完整

D．一般白班用蓝钢笔记录，夜班用红钢笔记录

E．每项记录后应签全名

正确答案：B
书写错误时不可任意涂改或剪贴，如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名。

第6题：

患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常Ⅱ度Ⅱ型房宣传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次/分，血压85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。

引起该患者发生昏厥的原因是（）

A．严重房室传导阻滞

B．急性心肌梗死

C．休克

D．心功能不全

E．低血压

正确答案：A

第7题：

根据下列条件，回答 71～74 题：

患者女性，56岁。2小时前因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊人院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次分，血压70/50mmHg。

第 71 题关于入院时间的记录方法，表述正确的是（）。

A．在体温单40～42℃栏内蓝笔纵行书写

B．在体温单<35℃栏内红笔纵行书写

C．在体温单40～42℃栏内红笔纵行书写

D．在体温单<35℃栏内蓝笔纵行书写

E．在体温单底栏书写

正确答案：C

第8题：

患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是( )

A、前置胎盘

B、异位妊娠

C、难免流产

D、先兆流产

E、急性盆腔炎

参考答案：B

第9题：

患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次／分，呼吸22次／分，血压70／50mmHg。
关于入院时间的记录方法，表述正确的是

A.在体温单上40～42℃栏内蓝笔纵行书写
B.在体温单上<35℃栏内红笔纵行书写
C.在体温单上40～42℃栏内红笔纵行书写
D.在体温单上<35℃栏内蓝笔纵行书写
E.在体温单底栏书写

答案：C

解析：

体温单40～42℃，相应日期和时间栏内红笔纵行填写入院、手术、分娩、转入、出院、死亡时间。

第10题：

患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14:30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg。

给予物理降温后，复测体温为38.7℃，护理人员应
A.在降温前体温的相应纵栏内以红“○”表示
B.在相应时间栏内以蓝“×”表示
C.在降温前体温的相应纵栏内以蓝“×”表示
D.重新测量，核实后记录
E.在相应时间栏内以红“○”表示

答案：D

解析：

患者，男，38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg。

题目

参考答案和解析

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