第1题:
男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)
第2题:
女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸
第3题:
病历摘要男性,61岁。上腹胀半年,黄疸伴尿色加深半个月。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物,无腹痛、恶心、呕吐,无发热、皮肤巩膜黄染,尿色加深,大便呈白色陶土样,伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来,睡眠差,体重下降4千克。既往史:无肝胆、胃肠疾病史,无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体:T 37.2℃,P 90次/分,R 17次/分,BP 115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自动体位,查体合作,未见肝掌及蜘蛛痣,全身皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大囊肿,无压痛。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。辅助检查:ALT 452U/L,AST 258 U/L,TBil 311.2 u mol/L,DBil 251.2 u mol/L,CA 19-9 3.0万U/L,凝血功能正常。
第4题:
男性,62岁。上腹胀半年,皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物,无腹痛、恶心、呕吐,无发热、皮肤巩膜黄染,尿色加深,大便呈白色陶土样,伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来,睡眠差,体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史,无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体:T 37.2℃,P 90次/分,R 17次/分,BP 115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自动体位,查体合作,未见肝掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。实验室检查:ALT 452U/L,AST 258U/L,TBIL 311.2μmol/L,DBIL 251.21μmol/L,CA19-9 106U/L,凝血功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题:
男性患者,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT 67U/L,TBIL 259μmol/L,DBIL 196μmol/L。可能的诊断是A、肝炎
B、肝癌
C、胃癌
D、胰腺癌
E、慢性胰腺炎
下列体征最特异的是A、黄疸
B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
C、贫血貌
D、上腹部压痛
E、肠鸣音活跃
第6题:
男性,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏,消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT67U/L,TB259μmol/L,DB196μmol/L。
最可能的诊断是
A.肝炎
B.肝癌
C.胃癌
D.胰腺癌
E.慢性胰腺炎
第7题:
患者男性,70岁,近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏,体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软无压痛,深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查: TBiL 300μmol/L,DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是
A.胰头癌
B.慢性胆囊炎
C.胆石症
D.肝炎
E.肝癌
第8题:
患者,男性,50岁,皮肤巩膜黄染半年,伴瘙痒,食欲减退,大便正常,无腹痛、腹胀及发热,否认肝炎史。查体:巩膜皮肤中度黄染,皮肤有抓痕,心肺听诊正常;腹平软,无压痛。肝肋下1cm,质软,无压痛;脾未扪及。化验:SGPT 20U,γ-GT 80U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断
A、ERCP
B、腹部B型超声
C、X线钡剂检查
D、内镜检查
E、腹部CT
第9题:
根据下列题干,回答 159~160 题:
男,65岁,上腹部不适,食欲不振3个月。近1个月来,出现黄疸病进行性加重,伴有低热,无疼痛。查体:全身黄染,可扪及肿大的胆囊,血胆红素l71μmol/L,尿胆红素阳性。
第 159 题 首先应考虑下列哪项诊断( )
第10题: