患者,男,48岁。有肝硬化病史,近1周来腹部胀痛伴有发热。体检:脾肋下4cm,腹水征(+)。化验:腹水常规淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数5.0×10/L,白细胞4.7×10/L,中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑

题目
患者,男,48岁。有肝硬化病史,近1周来腹部胀痛伴有发热。体检:脾肋下4cm,腹水征(+)。化验:腹水常规淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数5.0×10/L,白细胞4.7×10/L,中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑

A.肝硬化合并腹膜转移癌
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并门静脉血栓形成
E.肝硬化合并自发性腹膜炎
参考答案和解析
答案:E
解析:
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第1题:

女性,38岁,肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,查体:T38.7℃,腹水常规:淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,血细胞分析:白细胞11X109/L,中性粒0.80,首先考虑的诊断是肝硬化合并( )。


正确答案:B

第2题:

男性,46岁,右季肋部不适、食欲缺乏2年,腹胀、下肢水肿1个月,近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下 2.0cm,移动性浊音(+),Hb 72g/L, ALB 26g/L。腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×109/L,中性0.80。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并原发性肝癌

D.肝硬化肝门静脉血栓形成

E.肝肾综合征


正确答案:B
解析:病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×109/L,且中性占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第3题:

男性,46岁,右季肋部不适、食欲差2年,腹胀下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+)。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×l09/L,中性80%。最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化合并原发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征


正确答案:B

第4题:

患者,男,48岁。有肝硬化病史,近1周来腹部胀痛伴有发热。体检:脾肋下4cm,腹水征(+)。化验:腹水常规淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数5.0×109/L,白细胞4.7×109/L,中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑().

  • A、肝硬化合并自发性腹膜炎
  • B、肝硬化合并结核性腹膜炎
  • C、肝硬化合并肝癌
  • D、肝硬化合并腹膜转移癌
  • E、肝硬化合并门静脉血栓形成

正确答案:A

第5题:

男,46岁,右季肋部不适,食欲下降两年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6000×10/L,白细胞560×10/L,中性80%。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征

答案:B
解析:
病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×10/L,且中性占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第6题:

男性,46岁,右季肋部不适,食欲下降 2年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb 72g/L, ALB 26g/l,腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白25g儿,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×109/L,中性粒细胞80%。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征


正确答案:B
解析:病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×109/L,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第7题:

患者,男,35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期,1周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体:T 38.5℃,腹水常规:淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎


正确答案:C

第8题:

肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×10/L,中性粒细胞为主。最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征


正确答案:B

第9题:

男性,42岁。肝硬化腹水患者,近3天来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017.蛋白24g/L。,细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L,中性粒细胞0.81(80%),最可能的并发症是( )

A结核性腹膜炎

B门静脉血栓形成

C自发性腹膜炎

D肝肾综合征

E原发性肝癌


C

第10题:

男,47岁,肝硬化病史7年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数700×10/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并()

  • A、结核性腹膜炎
  • B、自发性腹膜炎
  • C、原发性肝癌
  • D、门静脉血栓形成
  • E、肝肾综合征

正确答案:B

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