男,30岁,受轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿,患者既往无出血病史,其兄有类似出血症状;检验结果:血小板300×10/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是

题目
男,30岁,受轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿,患者既往无出血病史,其兄有类似出血症状;检验结果:血小板300×10/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是

A.ITP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evans综合征
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第1题:

男,30岁,受轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿,患者既往无出血病史,其兄有类似出血症状;检验结果:血小板300×109/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是

A.ITP

B.血友病

C.遗传性纤维蛋白原缺乏症

D.DIC

E.Evans综合征


正确答案:B
APTT延长的最常见疾病为血友病。

第2题:

男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。检验结果:血小板300×10/L;APTT66秒(对照50秒);PT15秒(对照13秒);TT19秒(对照19秒);Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是A、ITP

B、血友病

C、遗传性纤维蛋白原缺乏症

D、DIC

E、Evarts综合征

为明确诊断,还必须做哪个试验A、CT

B、血块退缩试验

C、STGT及其纠正试验

D、血小板功能试验

E、BT


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第3题:

(3~5题共用题干) 男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿,病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状;检验结果:血小板300×109/L;APTT 66s(对照50s);PT 15s(对照13s);TT 19s(对照19s);Fg 3.6g/L。 为明确诊断,还必须做哪个试验

A.束臂试验

B.血块收缩试验

C.STGT及其纠正试验

D.血小板功能试验

E.BT


正确答案:C

第4题:

男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。检验结果:血小板300×10/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L。

该患者最可能的诊断是
A.rIP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evarts综合征

答案:B
解析:
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APIT延长的最常见疾病为血友病,此时可进一步做纠正试验,即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清,再做APTT,如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正,则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正,其余两者都能纠正,则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正,则为病理性循环抗凝物质。

第5题:

患者,男性,10岁,自幼有关节腔出血。检查:PLT 211×109/L,BT 12min,PT 13s(正常对照12s),APTT 67s(正常对照32s)。

该患者检查结果异常的项目是

A.PLT、BT

B.BT、PT

C.BT、APTT

D.PLT、PT

E.PLT、APTT


正确答案:C

第6题:

女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×10/L,APTT80s(对照35s),PT15s (对照13s),血小板黏附功能降低。为明确诊断,需进行下列检查,但除外A、血清FDP测定

B、FVⅢ:C测定

C、vWF:Ag测定

D、血小板聚集试验

E、出血时间测定

本病最有可能的诊断是A、血小板无力症

B、ITP

C、血友病A

D、血管性血友病

E、因子ⅩⅢ缺乏症


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第7题:

患者实验室检查:PLT 236×109/L,vWF:Ag96%,PT 13s(对照12s),APTT 68s(对照41s),TT 19s(对照19s)。结果表明是

A.内源性凝血系统缺陷

B.外源性凝血系统缺陷

C.共同凝血系统缺陷

D.血管壁缺陷

E.病理性抗凝物质增加


正确答案:A
[答案] A
[解析] APTT是内源性凝血系统的筛选试验,患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验;vWF:Ag是测定血管壁的试验;PLT是一期止血缺陷的筛选试验;TT是属于纤溶活性测定的试验,都在正常范围。

第8题:

(题干)男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿,病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状;检验结果:血小板300×109/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L. 为明确诊断,还必须做哪个试验A.束臂试验

B.血块收缩试验

C.STGT及其纠正试验

D.血小板功能试验

E.BT

该患者最可能的诊断是A.ITP

B.血友病

C.遗传性纤维蛋白原缺乏症

D.DIC

E.Evans综合征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:B

第9题:

男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。检验结果:血小板300×10/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L。

为明确诊断,还必须做哪个试验
A.CT
B.血块退缩试验
C.STGT及其纠正试验
D.血小板功能试验
E.BT

答案:C
解析:
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APIT延长的最常见疾病为血友病,此时可进一步做纠正试验,即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清,再做APTT,如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正,则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正,其余两者都能纠正,则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正,则为病理性循环抗凝物质。

第10题:

共用题干
患者男,9岁。上学时不慎跌跤,右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生,父母身体健康。

患者实验室检查:PLT236*109/L,vWF:Ag96%,PT13s(对照12s),APTI68s(对照41s),TT19s(对照19s)。结果表明是
A:内源性凝血系统缺陷
B:外源性凝血系统缺陷
C:共同凝血系统缺陷
D:血管壁缺陷
E:病理性抗凝物质增加

答案:A
解析:
男性儿童,经常发生轻微外伤后膝部血肿,要想到血友病可能,特别要注意询问家族史,了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。

APTI是内源性凝血系统的筛选试验,患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验;vWF:Ag是测定血管壁的试验;PLT是一期止血缺陷的筛选试验;TT是属于纤溶活性测定的试验,都在正常范围。

患者舅舅有类似发病,说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。

血友病是Ⅹ染色体伴性遗传,男性发病,女性传递。

血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的,血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,已不属于血友病范畴。

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