患者,女性,28岁。头部外伤后神志不清,躁动不安,呕吐2次。对患者的护理措施不包括

题目
患者,女性,28岁。头部外伤后神志不清,躁动不安,呕吐2次。对患者的护理措施不包括

A.严密观察病情并记录
B.抬高床头15~30cm
C.及时清除口腔内呕吐物,以免误吸
D.吗啡肌内注射
E.甘露醇快速静脉滴注
参考答案和解析
答案:D
解析:
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第1题:

患者,女性,50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已出现脑疝,其不易观察到的临床表现为

A、意识障碍加重

B、对侧偏瘫

C、对侧病理征阳性

D、同侧瞳孔缩小

E、生命体征变化


参考答案:D

第2题:

患者,女性,30岁。腹部外伤2小时,疑有内脏损伤。护理措施不包括

A.禁食

B.严密观察病情变化

C.吗啡止痛

D.做好术前准备

E.静脉输液


正确答案:C
患者疑有脏器损伤,若用吗啡止痛会掩盖病情进展,延误治疗。

第3题:

患者,女性,20岁,头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出,为预防颅内感染,采取的护理措施不包括

A、外耳道滴入抗生素

B、避免剧烈咳嗽

C、外耳道放置干棉球,渗湿及时更换

D、遵医嘱应用抗菌药及TAT

E、劝告患者勿挖鼻孔


参考答案:A

第4题:

患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性昏迷,随后清醒,急诊入院:病人神志清醒,诉头痛、头晕,目前诊断为脑震荡,问:该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间?该给予哪些护理措施?


答案:1.一般不超过半小时。
2.护理措施:(1)心理护理:应理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说,向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍,经过治疗和休息可痊愈,以消除其思想顾虑,鼓励病人尽早自理生活,以免产生过分依赖心理。
(2)饮食:给予营养丰富、健脑饮食。
(3)卧床休息,提供安静舒适的休息环境,避免不良外界刺激。
(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情观察。
(5)分散病人注意力,如听轻音乐,聊天等,但禁止看报纸,电视。
(6)解释疼痛非器质性损害所致,以消除其思想顾虑,并指导病人身心放松的方法,如深呼吸,想象等。

第5题:

以下一氧化碳中毒救治措施正确的是()

A、立即打开门窗通风

B、对神志不清的患者应确保呼吸道通畅,将头部偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道引发室息

C、对有香迷或抽搐者,可在头部放上冰袋,以减轻脑水肿

D、对神志不清等具有深度一氧化碳中毒症状的患者,请及时拨打"120"急救电话


答案:ABCD

第6题:

患者,女性,58岁,高血压10年,因情绪激动后出现剧烈头痛,呕吐,测血压220/110mmH9,意识障碍,大小便失禁,CT显示高密度影,最恰当的护理措施是

A.发病1~12小时内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高

B.发病12—24小时内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高

C.发病24—48小时内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高

D.发病48—72小时内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高

E.发病72~96小时内避免搬动患者。患者侧卧位,头部稍抬高


正确答案:C
题干可看出患者高血压引发脑出血,脑出血患者24小时内易再次出血,患者应绝对卧床休息1周,发病24~48小时内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高,以免颅内静脉回流,从而减轻脑水肿

第7题:

该患者的临床诊断可能为

患者,女性,48岁。给蔬菜园喷洒农药后出现头晕.多汗.恶心.呕吐及呼吸困难,伴有神志不清。


正确答案:E
结合环境和症状表现,可诊断为有机磷中毒。有机磷中毒会引起毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。碘解磷定能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶复活,可明显缓解N样症状,对中枢神经系统的毒性症状也有一定的改善作用,对M样作用较弱。

第8题:

患者,女性,24岁,头部外伤后出现右侧颅内血肿,今晨护士发现病人出现呕吐、颈项强直、神志不清表现,查体:右侧瞳孔缩小,左侧下肢肌力下降,医生考虑脑疝可能。护士不能采取的措施是()。

A.保持呼吸通畅并吸氧

B.密切观察病情变化

C.20%甘露醇快速静脉输注

D.原因未明前头痛时注射哌替啶

E.做好紧急手术治理


正确答案:D

第9题:

患者,女性,40岁,头部外伤后立即昏迷,送医院途中清醒,呕吐2次,自诉头痛,30分钟后又昏迷。查:体温38.2℃,脉搏54次/分,呼吸10次/分,左侧瞳孔散大。此时对患者首选的处理措施是

A.物理降温

B.定时翻身

C.扩充血容量

D.降低颅内压

E.应用抗生素


正确答案:D

第10题:

患者女性.32岁。因甲状腺功能亢进突眼症入院。该患者的眼部护理措施不包括

A、因睑裂闭合不全,睡前需涂眼膏

B、避免情绪激动

C、睡觉或休息时,抬高头部

D、遇强光需佩戴墨镜

E、禁食碘盐


参考答案:E

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