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患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足指的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8×10/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。

题目
患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足指的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8×10/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。

该患者首选的治疗药物是
A.秋水仙碱
B.糖皮质激素
C.丙磺舒
D.别嘌醇
E.切开引流
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相似问题和答案

第1题：


患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足趾的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8×10/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。

该患者最可能的原因是
A.风湿性关节炎
B.痛风性关节炎
C.类风湿关节炎
D.多发性骨髓瘤
E.化脓性关节炎

答案：B
解析：

急性关节炎为痛风的首发症状，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧脚趾及第一脚趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘，可有关节腔积液，伴发热。可伴有高尿酸血症，男性>420μLmol/L，女性>350μmol/L，则可确定为高尿酸血症。
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药。
患者有高尿酸血症，肾功能良好的患者，应用排尿酸药；尿酸生成过多或不适合用排尿酸药物的患者，可应用抑制尿酸生成药物；碱化尿液，使尿酸不易在尿中聚集成结晶，应用碱性药物。目的为降低血尿酸。而应用抑制尿酸排泄的药物则致体内血尿酸含量更高。

第2题：


患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。

目前抑制尿酸合成的药物主要是
A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌醇
D.磺吡酮
E.糖皮质激素
F.吲哚美辛

答案：C
解析：
中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。

第3题：

患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39．2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11．4×109／L，中性粒细胞0．88，血尿酸630μmol／L。

该患者最可能的诊断是

A．急性痛风性关节炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．风湿性关节炎

E．化脓性关节炎


正确答案：A
中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。

第4题：

患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。

本病在急性关节炎期，治疗上正确的是

A.绝对卧床休息
B.放低患肢
C.必要时用夹板固定制动
D.必要时发病24小时内可用冰敷
E.发病24小时后可用热敷.
F.注意药物的不良反应

答案：A,C,D,E,F
解析：

第5题：


患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。

此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用
A.啤酒
B.海蟹
C.豆腐
D.苹果
E.猪肝
F.鸡蛋
G.牛奶
H.马铃薯

答案：D,F,G,H
解析：
中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。

第6题：


患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足趾的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8×10/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。

患者治疗原则中一般治疗措施描述不正确的是
A.控制饮食总热量，适当运动，防止超重、肥胖
B.控制饮酒和高嘌呤饮食
C.避免诱因和积极治疗相关疾病
D.多饮水，每天2000ml以上
E.用抑制尿酸排泄的药物

答案：E
解析：

急性关节炎为痛风的首发症状，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧脚趾及第一脚趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘，可有关节腔积液，伴发热。可伴有高尿酸血症，男性>420μLmol/L，女性>350μmol/L，则可确定为高尿酸血症。
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药。
患者有高尿酸血症，肾功能良好的患者，应用排尿酸药；尿酸生成过多或不适合用排尿酸药物的患者，可应用抑制尿酸生成药物；碱化尿液，使尿酸不易在尿中聚集成结晶，应用碱性药物。目的为降低血尿酸。而应用抑制尿酸排泄的药物则致体内血尿酸含量更高。

第7题：

患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。

该患者最可能的诊断是

A.急性痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
F.反应性关节炎
G.感染性关节炎

答案：A
解析：

第8题：


患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足趾的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8×10/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。

该患者首选的治疗药物是
A.别嘌醇
B.切开引流
C.秋水仙碱
D.糖皮质激素
E.丙磺舒

答案：C
解析：

急性关节炎为痛风的首发症状，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧脚趾及第一脚趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘，可有关节腔积液，伴发热。可伴有高尿酸血症，男性>420μLmol/L，女性>350μmol/L，则可确定为高尿酸血症。
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药。
患者有高尿酸血症，肾功能良好的患者，应用排尿酸药；尿酸生成过多或不适合用排尿酸药物的患者，可应用抑制尿酸生成药物；碱化尿液，使尿酸不易在尿中聚集成结晶，应用碱性药物。目的为降低血尿酸。而应用抑制尿酸排泄的药物则致体内血尿酸含量更高。

第9题：

患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。

目前治疗的首选药物是
A.氢氯噻嗪
B.秋水仙碱
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇
E.苯溴马隆
F.布洛芬

答案：B
解析：
1.中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。
2.秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。
3.苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。
4.痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000ml以上以增加尿酸的排泄。
5.在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。
6.痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。

第10题：

患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。

患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是

A.避免进食高嘌呤食物
B.避免进食高蛋白食物
C.尽量少饮水
D.运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动
E.使用大肌群

答案：C
解析：
痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。

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