医院感染包括以下哪些?()
A、在住院48小时后发生的感染
B、在医院内获得出院后发生的感染
C、入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染
D、医院工作人员在医院内获得的感染
A、住院病人在医院内获得的感染
B、在医学服务中，因病原体传播引起的感染
C、在医院内获得出院后发生的感染
D、医院工作人员在医院内获得的感染
医院感染是指
A、住院患者在医院内获得的感染
B、在住院期间发生的感染
C、在医院内获得出院后发生的感染
D、医院工作人员在医院内获得的感染
E、不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）测试卷（内科系统 A）科室:姓名:成绩一、填空题（每空1分，共33分）：1、PDCA循环原理，P即， D即,。即A即,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实 现医疗质量和安全的持续改进。2、医务人员对不良事件报告制度的知晓率必须达到 。3、抗菌药物使用强度和抗菌药物使用率不超过卫生部抗菌药物临床 应用监测网平均值，门诊患者抗菌药物使用率W% ,住院患者抗菌药物使用率w% 。4、手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务 人员手卫生规范要求，医务人员手卫生知识知晓率% 。5、MRSA是 , VRE是。6、病程记录应、,符合病历书写基本规范,7、患者出院后，住院病历在 7个工作日之内回归病案科最低不得少 于%。8、医疗核心制度有、9、我院目标是10、医院感染是指 在医院内获得感染，包括在发生的感染和在 获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院 小时后发 生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院时超过后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关，亦属于医 院感染。二、选择题（不定项选择题，每题 2分，共14分）1、患者或其近亲属、授权委托人对（）等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。A、病情B 、诊断 C 、医疗措施D 、医疗风险2、医院应有全员传染病防治知识和技能培训的计划，定期开展传染病防治知识和技能培训，内容包括：（）A、传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范。B、传染病流行动态、诊断、治疗、疫情报告、预防。C传染病的处置规范与处置流程。D职业暴露的预防和处理等。3、输血严重危害（SHOT包括（）A输血传染疾病 B、输血不良反应 C、输注无效D、以上均是4、下述哪些情况应履行书面知情同意手续。（）A实施手术麻醉B、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品C贵重药品、耗材使用D高危诊疗操作5、按照法律规定（）等为“特殊管理药品”。A、麻醉药品B 、精神药品C医用毒性药品D 、放射性药品 TOC o 1-5 h z 6、采用呼吸道隔离的疾病有（）A麻疹 B、腮腺炎C 、流脑 D 、甲肝7、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）A、认真洗手 B 、合理使用抗菌药物C 、严格执行无菌技术操作D、消毒隔离 E 、禁止院内吸烟三、判断题（对的打，错的打X,每题 2分共18分）1、参与支援下级医院服务必须纳入各级人员晋升考评内容。（）2、在重症医学病房（I C U、C C U、R I C U等）、新生儿科（室）必须使用“腕带”识别患者身份。（）3、对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求，应用“临床路径”缩短患者平均住院日。（）4、抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率要求A 30% （）5、新生儿身份识别必须100焕用腕带。（）6、医院开展法律法规教育，员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100% （）7、经治医师要对住院患者跌倒、坠床风险评估并根据病情、用药变 TOC o 1-5 h z 化再评估，并在病历中记录。（）8、医院应为急诊留观患者建立留观病历。（）9、评审周期内不得有卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故。（）四、简答题（35分）：1、请列举三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）10项核心条款（20分）：2、请列举病历检查中单项否决要点 10项（10分）：3、简述临床科室危急值报告处理流程（5分）三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）测试卷（内科系统 A）答案一、填空题（每空1分，共50分）：1、P 即 plan, D 即 do , C 即 check , A即 action2、100%3、20%60%4、100%5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌6、及时、完整、准确7、90%8、首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术 分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、交接班制度、新技术准入制度、病历书写规范及病历管理制度、临床用血审核制度（10项）9、技术至精至强、信誉至真至诚、服务至善至美、环境至雅至洁 10、住院患者 住院期间 医院内48平均潜伏期 二、选择题:1、A B C D2、A B C D3、D 4、A B C D 5、A B C D 6、A B C 7、A B C D三、判断题：1、，2、， 3、， 4、，5、，6、， 7、，8、，9、，四、简答题:1、任写10条1. 3. 1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（）1. 4. 2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。（）4. 3. 1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。（）4. 3. 2编制各类应急预案。（）3. 2. 1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者（）3. 2. 2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规 范。（）6. 1医院有相关制度保障患者或其近亲属、授权委托人充分了 解其权利。（）7. 1. 1贯彻落实医院投诉管理办法（试行），实行“首诉负 责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。（）2妥善处理医疗纠纷。（）1. 2在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、()()年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作3. 3有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。3.6.2严格执行“危急值”报告制度与流程。（）9. 1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作 流程，并让医务人员充分了解。（） TOC o 1-5 h z 3. 5. 1实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。（）3. 5. 2建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可 授权实施动态管理。（）5. 7. 4对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。（）5. 7. 5对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。（）6. 8. 2医院对手术科室有明确的质量与安全指标，医院与科室 能定期评价，有能够显示持续改、进效果的记录。（）6. 8. 3有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改 和控制体系。（）4. 7. 5. 1麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位。（）4. 7. 5. 2有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。（）4. 8. 4. 3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（）4. 9. 1. 1重症医学科布局、设备设施、人力资源配置符合重症 医学科建设与管理指南（试行）的基本要求。（）4. 9. 2有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”，定期评 价收住患、者的适宜性及临床诊疗质量，并能以此评价改进措施的有效 性。（）4. 15. 5. 1抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。（）4. 15. 5. 2根据指导原则结合本院实际情况制定“抗菌药物 临床应用和管理实施细则”和“抗菌药物分级管理制度”，并检查落 实情况。（）4. 15. 5 . 3落实各类手术（特别是I类清洁切口）预防性应用抗 菌药物的有关规定。（）4. 15. 5. 4加强抗菌药物购用管理。（）4. 15. 6 . 1实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。（）4. 15. 6 . 2有完善的突发事
A.住院病人在医院内获得的感染
B.在医院内获得出院后发生的感染
C.医院工作人员在医院内获得的感染
D.以上都是
A、对手卫生设施的要求，要有洗手池、肥皂、可重复使用的擦手毛巾
B、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施
C、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果
D、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性
A、医院感染监测规范
B、医疗废物管理条例
C、医疗机构消毒技术规范
D、医务人员手卫生规范
E、消毒管理办法
A、在住院48小时后发生的感染
B、在医院内获得出院后发生的感染
C、入院前已开始入院后仍存在的感染
D、入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染
E、医院工作人员在医院内获得的感染
不属于医院感染的是
A、住院病人在医院内获得的感染
B、在住院期间发生的感染
C、在医院内获得出院后发生的感染
D、入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
E、医院工作人员在医院内获得的感染