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中毒性痢疾患者护理中应注意观察什么？

题目

中毒性痢疾患者护理中应注意观察什么？

参考答案和解析
正确答案: 中毒性痢疾表现以急性微循环障碍为主的病理生理变化，常有高热、惊厥、昏迷和感染性休克。早期肠道症状不明显，有的病例24小时后方出现典型的脓血便。且中毒性痢疾多发生于儿童，故观察难度更大，早期应密切注意：
(1)休克的观察：休克早期表现为面色苍白，四肢厥冷，脉细速，口唇发绀，皮肤出现花斑，呼吸急促，血压正常或偏低，此时应密切观察血压，包括收缩压、舒张压及脉压。收缩压若低于10kPa，应每小时测压1次；若低于7kPa，应每5～15分钟测量1次。细致观察尿量，详细记录。严重休克应留置尿管．每小时放尿1次，测尿比重及尿量。如每小时尿量在25mL以下，尿比重正常或稍低，为休克致肾血流量减少；若比重高于1．020，则说明少尿是由于血容量不足所致．可适当加快输液速度；如尿量少，比重又低于1．016，则可能为肾功能衰竭，应立即减慢输液速度，并立即通知医生。
(2)呼吸衰竭及酸中毒：因脑循环障碍、脑水肿、缺氧，可引起中枢性呼吸衰竭。表现为面色灰暗，憋气，呼吸不规则，应立即给氧并通知医生，必要时用呼吸机辅助呼吸。遇呼吸深而快，应考虑有酸中毒的可能，及时抽血查电解质和血气分析。
(3)体温变化：体温过高或过低均说明病情恶化。如体温持续在39℃以上，有可能发生惊厥、抽搐，应迅速物理降温，并每15～30分钟测温1次。必要时用人工冬眠降温。
(4)惊厥与抽搐：惊厥、抽搐是脑组织缺氧的表现，高热及刺激均可引起发作。发作时应观察有无窒息．谨防咬破舌头、摔伤、碰伤。
(5)胃肠道症状：细致观察大便量和性质。无大便时，应用直肠拭子或生理盐水灌肠，除可采集大便做常规检查外，还可降温和减轻肠道内脓血便及细菌毒素的刺激和吸收。此外应对呕吐、腹胀、腹痛等亦应进行观察。
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第1题：

对于中毒性细菌性痢疾患者采取的护理措施不妥的是

A、严密观察生命体征

B、吸氧

C、为减轻呼吸困难取半坐位

D、迅速建立静脉通道

E、降温、止惊


参考答案：C

第2题：

护理溃疡病急性大出血患者,应特别注意观察A.腹痛 B.肠鸣音 C.肛门排气 SXB

护理溃疡病急性大出血患者，应特别注意观察

A.腹痛

B.肠鸣音

C.肛门排气

D.体温

E.血压


正确答案：B
应警惕穿孔，要注意观察肠鸣音。

第3题：

如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者?检查时应注意什么?


正确答案：1、挑取少量病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现红细胞的滋养体即可确诊为阿米巴痢疾。2、应注意：a送检粪便必须新鲜、及时并注意保暖;b取材容器必须洁净。

第4题：

为什么口腔护理时应特别注意观察口底？


正确答案: 因为口底组织疏松，当外伤或感染时，可出现较大的血肿、水肿或脓肿，均可将舌推压向上，易引起呼吸和吞咽困难，甚至造成窒息，在护理观察时应特别引起注意。

第5题：

该患者术后胸管护理中应注意观察

A．引流是否通畅

B．引流液情况

C．患者呼吸状况

D．局部疼痛程度

E．是否合并感染


正确答案：C

第6题：

护理病人时应注意重点观察（ ）


正确答案：B

第7题：

患者，男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察A、体温变化

B、血电解质

C、血气分析

D、皮肤颜色

E、睡眠

护理人员应重点观察患者的A、瞳孔

B、24小时尿量

C、饮食状况

D、输液情况

E、呼吸、血压、脉搏变化


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第8题：

昏迷患者进行口腔护理时应注意什么？


参考答案：①让患者平卧、头偏向一边。②用张口器从臼齿处放入，不可施，暴力助其张口。③先将义齿取下，浸于清水中保存。④用血管钳夹紧棉球，每次夹1个，防止棉球遗留口腔内。⑤棉球蘸水不可过湿，禁忌漱口以免呛咳或引起吸入性肺炎。⑥禁忌漱口。

第9题：

患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

护理人员应重点观察患者的

A、24小时尿量
B、饮食状况
C、输液情况
D、呼吸、血压、脉搏变化
E、瞳孔

答案：D
解析：
由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，慢性肺源性心脏病常可并发休克、消化道出血等并发症，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化

第10题：

在口腔护理擦拭过程中，使用棉球应注意什么？


正确答案: 棉球应包裹止血钳尖端，每次擦拭更换一个棉球，一个棉球擦洗一个部位。

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