患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降

题目

患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。 目前诊断考虑()(提示:肾上腺CT:右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位,增强后周边轻度强化,占位内强化不明显。)

  • A、嗜铬细胞瘤
  • B、肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
  • C、继发性醛固酮增多症
  • D、原发性高血压
  • E、肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
  • F、特发性醛固酮增多症
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第1题:

患者,男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊。查体:BP35/17 kPa,P l80次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是 ( )

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病


正确答案:D
患者血压明显升高,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等症状,提示高血压危象。

第2题:

患者男,30岁,因“头晕、头痛3年,发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100 mmHg,服多种降压药效果不佳。诊断不考虑

A、原发性醛固酮增多症

B、肾动脉狭窄

C、肾结石

D、嗜铬细胞瘤

E、肾萎缩


参考答案:C

第3题:

男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊,查体:血压35/17KPa,心率180次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是( )。

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病


正确答案:D

第4题:

男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视物模糊征象,来诊。查体:血压262/127mmHg(35/17kPa),心率180次/min,心浊音界向左下扩大。该患者可能是

A.高血压Ⅱ级
B.高血压Ⅲ级
C.高血压脑病
D.高血压Ⅰ级
E.高血压危象

答案:E
解析:

第5题:

某男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压262/127mmHg,心率 180/分。该患者可能是

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病


正确答案:D
解析:患者可能是高血压危象。高血压危象时,病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急,恶心、呕吐、视力模糊等严重症状,以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。

第6题:

男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压35/17kPa(262/127mmHg),心率180次/分,心浊音界向下扩大。该患者可能是( )


正确答案:D

第7题:

患者女,29岁,因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定,最高时200/130 mmHg。查体:BP正常。实验室检查:空腹血糖6.8 mmol/L;电解质正常;尿蛋白(+)。检查结果中通常不会出现

A、8 h尿VMA测定值在正常高限2倍以上

B、24 h尿VMA定量增高近1倍

C、可乐定试验后3 h,血儿茶酚胺降低50%

D、胰高血糖素试验,血儿茶酚胺升高3倍以上

E、冷加压试验,血压升高20.15 mmHg以上


参考答案:C

第8题:

121 . 男性 , 35 岁 , 近半年来血压升高较快 , 伴心悸 , 多汗 、头痛 、 烦躁等 , 上周出现视力模相征象 , 来诊 , 查体 : 血 压35 / 17KPa ,心率 180 次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是

A .高血压 Ⅰ 级

B .高血压 Ⅱ 级

C .高血压 Ⅲ 级

D .高血压危象

E .高血压脑病


正确答案:D

第9题:

患者男性,37岁。近半年来,血压升高较快,伴有心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压262/127mmHg,心率180次/分,心浊音界向左下扩大。该患者可能是

A、高血压1级

B、高血压2级

C、高血压3级

D、高血压危象

E、高血压脑病


参考答案:D

第10题:

者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。定位诊断应选择()。

  • A、PRA测定
  • B、肾上腺CT
  • C、肾动脉造影
  • D、静脉肾盂造影
  • E、地塞米松抑制试验

正确答案:B

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