胸腔闭式引液如何定位？术后应注意哪些事项？

题目

参考答案和解析

正确答案: 根据闭式引流的目的进行定位，引流气体，在锁骨中线第二肋间；引流血液、脓液等，在腋中线与腋后线间第7～8间；局限性脓胸，按X线、超声波和胸腔穿刺定位。术后应注意：
1、确保管道系统封闭，严防引流管脱出；
2、避免引流管扭曲、受压，定时捏挤近端引流管，以防血凝块、纤维素块或脓块堵塞，保持引流通畅，引流管通畅的标志是：长玻璃管的液面高于瓶内液面（表示胸内负压），且随呼吸升降；
3、观察的引流物的性状，引流量和速度；
4、观察有无漏气及其程度；
5、每24小时更换引流瓶内液体一次，可用顽固菌生理盐水或冷开水，液体时，先用血管钳夹住引流管近端，后拔开瓶塞，以防空气进入胸膜腔；
6、拔管时间：不能硬性规定，在一般剖胸术乒2～3日，但不论何种原因插管，其拔管指征是：经X线检查证实胸腔已无积液、积气、肺膨胀良好。

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第1题：

全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是

A.保证术后患侧胸腔留有一定量的渗液
B.调节压力
C.对抗肺从健侧向患侧的移位
D.胸腔灌药
E.排除胸腔积液

答案：A,B,C

解析：

第2题：

装置胸腔闭式引流管时，要注意；短管通到瓶塞即可，长管深入液面下_____cm。

正确答案:3～4

第3题：

进行性血胸剖胸止血适应证不包括

A、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h

B、胸腔闭式引流24h超过1000ml

C、适当输血补液后，患者休克仍不能纠正

D、胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转

E、心包填塞或心脏损伤

参考答案：D

第4题：

女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。

A、保守治疗，注意观察
B、闭式胸腔引流
C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流
E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染

正确答案:A

第5题：

磨齿时，选择定位基准面应注意哪些事项？

正确答案: 磨齿是要达到很高的齿轮精度，所以应把齿轮的设计基准作为磨齿的工艺基准。应根据齿轮在机器中的安装和定心方法，把如下基准作为齿轮在磨齿机上的主要定心基准：
1.安装在光滑圆柱轴颈、圆锥轴颈或滚动轴承上的齿轮，在磨齿机上应选择配合孔定心。
2.有花键孔的齿轮，在磨齿机上应按他在机器中作为定心基准的花键表面来定心。
3.如果齿轮以其配合轴颈在机器中安装在轴承上，则磨齿时，通常应当按配合轴颈的外径定心，或者按照磨削配合轴颈及其他辅助表面作为工艺基准来定心。
4.在磨齿机上安装齿轮的支承工艺基准，可根据机床的形式和被加工齿轮的尺寸来选择。

第6题：

胸腔闭式引流患者拔管后24小时应注意（　）

A、伤口漏气
B、渗血、渗液
C、胸闷
D、呼吸困难
E、皮下气肿

正确答案:A,B,C,D,E

第7题：

液柱式压力计使用注意事项有哪些？

正确答案: （1）被测压力不能超过仪表测量范围。
（2）被测工质不能与封液混合或起化学反应。
（3）安装部位应避开过热、过冷或有振动的地方。
（4）读数时，视线应与液面相平，观测水、酒精液面时，应以凹面为准，观测水银面时应以凸面为准。
（5）倾斜管微压计测量前应先校验水平再校正仪表的零点。
（6）灌注封液的密度应与仪表刻度标尺的液体密度一致。
（7）经常检查仪表和连接管是否有泄漏的现象并予以消除。

第8题：

脓胸行胸腔闭式引流术后应

A．注意保持引流管通畅

B．注意引流后病人有无反应

C．注意观察脓液的颜色并记录引流量

D．鼓励病人咳嗽与深呼吸

E．尽量取半坐卧位

正确答案：ABCDE

第9题：

胸腔闭式引流的观察应注意哪些（　）

A、保持引流管通畅并妥善固定
B、密切观察和记录引流液的量、颜色和性质
C、随时观察引流管水柱波动情况
D、应保持引流管近端高远端低
E、引流瓶低于胸腔出口30～50cm

正确答案:A,B,C,D

第10题：

小儿烧伤补液应注意哪些事项？

正确答案: 静脉穿刺或切开应固定牢靠，必要时约束肢体。遵医嘱按补液计划计算出每小时输入液体量及每分钟滴数：胶体、龟解质、水分必须交替输入。静脉输液量应根据下列情况予以调整：
(1)尿量：尿量是判断血容量的重要指标，留置导尿管，观察尿量，每千克体重每小时不低于1mL
(2)神志：小儿神志是否清楚，安静，如出现躁动不安，应首先考虑是否有血容量不足，其次要考虑是否有呼吸道梗阻或脑水肿。在未否定这些可能性之前，不应给予任何镇静剂，以免引起呼吸抑制，加重休克或其他病情。
(3)心率：心跳有力，1～5岁儿童心率120次／min左右，婴儿160次／min左右。当心率超过180次／min，除应积极纠正休克外。还要考虑心衰、肺水肿之可能。
(4)周围循环：外周静脉及毛细血管充盈是否良好。
(5)血压：婴幼儿血压大致为86／60minHg，比成人稍低。若血压低于正常值，且有少尿或无尿，应视为休克，若输液过程中收缩压大于正常值，反映输液过量。
(6)定期化验检查：要求以下化验维持在正常范围，①血细胞比容；②血浆晶体渗透压：③尿渗透压：血渗透压大于1．13～2。

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