三区参保职工异地安置和长期驻外人员如何备案和报销?

题目

三区参保职工异地安置和长期驻外人员如何备案和报销?

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第1题:

异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按()标准报销

  • A、不予报销
  • B、联网住院
  • C、市内住院
  • D、市外转诊政策

正确答案:D

第2题:

享受生育保险待遇的参保职工出院后如何报销?


正确答案: 经医保经办机构登记备案在生育定点医院住院的参保职工,出院时只需向院方支付自付部分费用,属生育保险统筹基金支付部分由医保经办机构每月与定点医疗机构进行结算。
经医保经办机构登记备案在统筹区外发生住院医疗费用的生育人员,先自行垫付,出院后30日内持《邢台市城镇职工生育保险住院申报表》、住院发票原件及复印件、病历、明细、《医保证》原件及复印件、《准生证》原件及复印件,分娩方式诊断证明或计划生育手术诊断证明及所住医院出具的婴儿出生、死亡或流产证明,到医保经办机构报销,待遇与统筹区内相同。

第3题:

在职职工因工作需要长期驻外地的申请异地就诊需提供的材料()

A、在职职工参保单位申请

B、长期驻外证明(原件),并加盖参保单位和驻外机构公章

C、本人身份证复印件

D、户口本复印件


答案:AB

第4题:

申请异地安置和长期驻外备案人员,异地居住和长期驻外时间不低于()

  • A、半年
  • B、一年
  • C、二年
  • D、三年

正确答案:B

第5题:

异地安置、长期驻外参保人员的《劳动和社会保障卡》卡金如何处理?


正确答案:异地安置、长期驻外参保人员无法在本地持卡消费,可由用人(或管理)单位持参保人员的社保卡及市(区)医疗保险中心和用人(或管理)单位盖章确认的花名册到参保所在地社会保险经办机构刷卡办理个人帐户金支付,若参保人员个人办理还应同时出具本人身份证。社会保险经办机构对异地安置参保人员的卡金支付于每年的7月和次年的1月分两次办理。

第6题:

参保职工分娩住院发生的医疗费用如何报销?


正确答案: 参保职工分娩出院时,由本人用现金交纳住院所发生的医疗费用,然后由本人持医院的住院结算单、医疗费用明细表、计划生育服务证、婴儿出生证、出院证明到所在单位所属的保险事务所审核报销。

第7题:

三区参保职工需异地转诊的,应按照什么程序办理?


正确答案:
参保职工异地转诊必须由三级医院提出转诊意见,经市医疗保险管理中心审核同意。异地转诊的费用由市医疗保险管理中心统一审核报销。参保职工由其他各区医院转市内四区医院就诊的,由各区医疗保险经办机构备案管理。

第8题:

参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用,到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销


正确答案:正确

第9题:

参保人员出差、外出学习培训或度假期间,在异地发生急病并在当地救治发生的医疗费用()

  • A、由参保地按参保地规定报销;
  • B、由参保地按发生地规定报销
  • C、由发生地按参保地规定报销
  • D、由发生地按发生地规定报销

正确答案:A

第10题:

如何解决异地安置离退休人员的异地报销问题?


正确答案: 目前,老百姓在异地就医上反映比较集中的是“跑腿”和“垫资”问题。对此,各级医疗保险管理部门将从完善管理服务入手,通过创新机制,简化程序,逐步解决参保人员异地就医的费用报销问题。
一是提高统筹层次。实现地级统筹,减少同一地级城市不同区县之间的政策差异,消除区域性流动就医的政策和管理障碍。同时,要积极探索建立风险调剂金,用于解决由于异地就医所带来的基金支付风险问题。
二是探索建立参保地和就医地间的协作机制,逐步将参保人员异地就医的医疗费用审核、支付以及对医疗服务的监管等经办事务委托就医地协助管理,提高管理效率,方便群众异地就医报销。
三是完善政策,做好相关政策的衔接。研究医保关系转移办法,做好基本医疗保障制度间的政策衔接,逐步实现参保人员跨制度、跨地区医保关系的顺畅转移等。
四是加强基本医疗保障信息管理系统建设。在现有信息管理系统的基础上,研究制定医疗保险统一的管理信息标准,建立全国标准统一、覆盖城乡全体居民的基本医疗保障数据库,研究建立统筹地区间的异地就医结算系统,逐步实现异地就医信息流和资金流的顺畅流动。

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