某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中,该督导能够获得()。A、对本年度职员工作的有代表性的总体评价B、抽样误差的量化C、该部门处理过程正确性的结论D、对处理工作细节的了解

题目

某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中,该督导能够获得()。

  • A、对本年度职员工作的有代表性的总体评价
  • B、抽样误差的量化
  • C、该部门处理过程正确性的结论
  • D、对处理工作细节的了解
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

王文在刚进入某社会工作服务中心时经常接受督导。在一次接受个别督导的过程中,他向督导详细地介绍了自己所遇到的个案情况。在他介绍的过程中,督导始终耐心地听他介绍。在这一过程中,该督导采取的技巧是(  )。

A.接纳
B.尊重
C.评价
D.聆听

答案:D
解析:
本题考查个别督导的技巧。在个别督导的会谈过程中,督导者应做到的事项:(1)聆听;(2)补充;(3)提出疑问;(4)进行评价;(5)提出建议。其中,聆听要求督导者要从头至尾仔细聆听被督导者的谈话,以便在充分掌握信息的基础上作出判断。

第2题:

保险公司开始接收各医院通过电脑媒体直接发来的医疗索赔,可是医院没有向保险公司移交保单,要在这种环境下发现舞弊,以下( )项控制程序最为有效。

A.应用整合测试工具法(ITF),测试按透明方式处理数据的准确性
B.开发监控程序,根据科目类别识别反常的索赔种类或索赔数,以便供索赔部门调查
C.利用通用审计软件,将索赔身份号同有效的保险客户清单进行匹配
D.对从特定医院收到的所有索赔建立批控制,并以批方式处理这些索赔

答案:B
解析:
B这是最为有效的程序,它与COSO报告有关内部会计控制所体现的监控概念是一致的。选项A不正确,整合测试工具法(ITF)只在确定有效地输入事项的处理的准确性方面是有用的。选项C不正确,利用通用审计软件是非常无效的,因为编辑控制应建立在应用程序当中,以测试有效的保险号。选项D不正确,设计批控制是为了确保所有提交的投保请求得到了处理,也就是说,投保请求没有丢失或增加。批控制可作为一项控制目标,但本题中的主要关注事项是保单输入的有效性,因而选项B更加有效。

第3题:

()是指审计人员先对特定审计对象总体抽取部分样本进行审查,然后以其审查结果来推断该总体的正确性的一种方法。


参考答案:审计抽样

第4题:

小慧在某机构工作了一年,主要负责个案工作,在一次督导面谈中,她表示近期工作并不顺利。督导老张安慰小慧,刚工作一年的社工一般都会有这样的感觉,同时指导小慧进行压力处理,鼓励她尝试新的个案工作模式。在这个过程中,老张开展的是()。

  • A、行政性督导
  • B、教育性督导
  • C、支持性督导
  • D、监督性督导

正确答案:B

第5题:

内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理,包括但不限于指定医生开出的索赔申请的合法性和该申请是否符合索赔人政策的证据,那么最恰当的审计程序是:( )

A.对所有的投保人进行随机统计抽样,审查当年样本项目中所有索赔申请,确定其处理是否正确
B.抽取一组存档的索赔申请样本,追查至批准和其他支持性文件证据
C.抽取一组被拒绝的索赔申请样本,确认拒绝是否合理由于被拒绝索赔文件较少,内部审计师可以在样本量一定的情况下获得更大的审查范围
D.从索赔(现金)支出文件中抽取已支付赔款的样本,并追查至批准和其他支持性文件证据

答案:D
解析:
A不正确,对所有的投保人进行抽样检查的成本高,而且容易遗漏错误处理。B不正确,从存档的索赔单中抽样不合适,因为有部分索赔没有得到赔款,检查的范围过大。C不正确,从被拒绝的索赔中抽样,不能证明已赔款部分的批准和文件处理情况,不能实现审计目标。D正确。从已经支付的索赔申请中抽样,追随文件处理,检查范围是恰当的,也能有效实现审计目标。

第6题:

某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中,该督导能够获得:

A.对本年度职员工作的有代表性的总体评价。
B.抽样误差的量化。
C.该部门处理过程正确性的结论。
D.对处理工作细节的了解。

答案:D
解析:
A、不正确。仅根据两天的记录对该雇员本年度工作进行总体评价是不公平的,也无法获得有代表性的总体评价。B、不正确。仅根据两天的样本无法对抽样误差进行量化。C、不正确。仅抽查某个职员的工作不能对整个部门的处理过程进行结论性的评价。D、正确。通过对某特定职员索赔处理过程的审计,可以了解处理工作的细节。

第7题:

某保险公司内部审计师正对理赔处理过程进行审计,希望评价处理车辆索赔花费的平均时间,以确定处理过程是否在公司政策规定的标准时间里完成。内部审计师计划在当年的理赔中抽取样本并进行必要的分析。最适当的抽样方法是:

A.每单位均值变量抽样。
B.按概率比率大小抽样。
C.属性抽样。
D.发现抽样。

答案:A
解析:
A正确。每单位均值变量抽样允许内部审计师计算出处理时间的平均值,并且围绕这个平均值建立置信水平,所以它是最适合的抽样方法。同时,每单位均值变量抽样也可以使内部审计师估计出在公司政策允许的时间限制内没有处理的索赔比率。B不正确。这里不适合使用按概率比率大小抽样,该方法一般对货币金额作出估计。C不正确。属性抽样不能估计出处理索赔所需的平均时间长短,但是它可以估计出索赔没能在公司规定的时间标准内得到处理的发生概率。D不正确。发现抽样被用于决定是否在总体中发生了某孤立事件,如果预计违反公司理赔政策的问题很少并且很重要,则可以使用该方法。

第8题:

从某单位所有在职员工中随机抽取300人进行抽样调查,来研究该单位在职员工中亚健康人员占比状况,该项调查的总体是()。

A.该单位所有在职员工
B.随机抽取的300名在职员工
C.该单位所有亚健康在职员工
D.被调查的300名在职员工中的亚健康员工

答案:A
解析:
总体即调查对象的全体。如欲对北京市的个体商业进行抽样调查,则所有北京市的个体商业单位就构成一个总体。如果要研究某公司所有注册在职人员的工资状况,总体就是该公司所有注册在职员工。在一项具体的调查项目中,调查总体必须是明确的而不能是模糊的。

第9题:

在部分完成对应付账款部门的内部控制审计之后,审计师怀疑该部门已发生某种舞弊行为。为了确认是否确实存在舞弊,审计师应该应用的最佳抽样方法是()

  • A、对该部门在过去一年中处理过的凭证进行简单随机抽样;
  • B、对被该部门经理确定为行为可疑的职员在过去一年中处理过的凭证进行判断抽样;
  • C、对该部门在过去一年中处理过的凭证进行发现抽样;
  • D、对该部门在过去一年中处理过的凭证进行PPS抽样(概率与样本规模成正比抽样)。

正确答案:C

第10题:

()既是对教育督导结果处理工作的检查,也是结果处理工作的继续。

  • A、总结
  • B、复查
  • C、评价
  • D、指导

正确答案:B

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