城镇职工基本医疗保险统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起

题目

城镇职工基本医疗保险统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下的医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据()原则确定。

  • A、以收定支
  • B、结合当地实际工资水平
  • C、结合当地物价增长水平
  • D、收支平衡
  • E、结合国家财政拨款
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第1题:

城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为()万元,二级医院住院起付标准()元。


参考答案: 3.7 ,440

第2题:

要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的( )%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的( )倍左右。


正确答案:10,4

第3题:

城镇职工基本医疗保险统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的( )左右。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%


正确答案:A
城镇职工基本医疗保险统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。

第4题:

为什么要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额?


正确答案:制定统筹基金的起付标准和最高支付限额,目的就是限定统筹基金的支付范围,明确统筹基金的支付责任。统筹基金的支付范围明确以后,个人帐户的支付范围也就相应明确,不在统筹基金支付范围的医疗费用,都可以由个人帐户支付。统筹基金起付标准,就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。统筹基金最高支付限额,统筹基金所能支付的最高限额,也就是“封顶额”,也有称“封顶线”,实质不是一个统筹基金最高支付的范围,而是一个绝对额。

第5题:

根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,
下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法,正确的是( )。

A: 统筹基金收不抵支时.可以使用个人账户基金支付
B: 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右
C: 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决
D: 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付

答案:C
解析:
A项,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算。
不得相互挤占;B项,统筹基金的支付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%
左右;D项,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
个人也要负担一定比例。

第6题:

根据国务院《医改决定》,以下说法正确的有()

A、基本医疗费由用人单位和职工共同缴纳

B、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户

C、确定了统筹基金的起付标准

D、确定了统筹基金的最高支付限额

E、允许建立企业补充医疗保险计划


参考答案:A,B,C,D,E

第7题:

根据城镇职工基本医疗保险制度的规定,( )由统筹基金主要支付。

A.超过最高支付限额的费用

B.超过最高支付限额的医疗费用

C.起付标准以下的医疗费用

D.起付标准以下的费用

E.起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用


正确答案:E

第8题:

以下关于城镇职工基本医疗保险待遇的说法中,错误的是()。

A、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成

B、统筹基金和个人账户划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占

C、个人账户主要用于门诊(小病)医疗费用支出,统筹基金主要用于住院(大病)医疗费用支出

D、统筹基金起付标准以下的医疗费用,从统筹基金中支付;起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从个人账户中支付或由个人自付


参考答案:D

第9题:

居民异地居住的,起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,高、低档缴费居民,在二级及以下医院住院统筹基金支付标准分别为()。

  • A、60%、50%
  • B、65%、55%
  • C、50%、45%
  • D、45%、40%

正确答案:B

第10题:

城镇职工住院起付标准和统筹最高支付限额分别是多少?押金如何缴纳?


正确答案:职工:统筹基金的起付标准根据定点医疗机构的级别分别确定为:一级医院300元;区属二级医院400元;市属二级医院500元;三级医院800元;特大型三级医院(医大一院、医大二院、沈阳军区总医院)1200元。参保人员1年内多次住院的,起付标准每次递减15%,但最多不得超过2次。参保人员因患精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核,在卫生行政部门批准设立的专科医院及设有专科病床的医院住院治疗,不设起付标准。参保人员因患恶性肿瘤住院治疗的,每年只交纳第一次住院统筹基金的起付标准。统筹基金年最高支付限额是10万元。交押金不得超过预计医疗费总额的个人自付部分。

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