患者男性,14岁,因“反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周”来诊。查体:

题目

患者男性,14岁,因“反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周”来诊。查体:肝、脾不大。实验室检查:血红蛋白56g/L,白细胞5×109/L,血小板12×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,巨幼细胞比例增多。可采用的治疗措施是()

  • A、口服阿司匹林片
  • B、注射肾上腺皮质激素
  • C、静脉滴注凝血因子Ⅷ
  • D、口服利可君片
  • E、静脉滴注新鲜血浆
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第1题:

患者男性,14岁,因“反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周”来诊。查体:肝、脾不大。实验室检查:血红蛋白56 g/L,白细胞5×10/L,血小板12×10/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,巨幼细胞比例增多。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、血友病A

D、过敏性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

可采用的治疗措施是A、口服阿司匹林片

B、注射肾上腺皮质激素

C、静脉滴注凝血因子Ⅷ

D、口服利可君片

E、静脉滴注新鲜血浆


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第2题:

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

Curling溃疡( )

答案:A
解析:
急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

第3题:

患者,女,50岁,近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便3次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染,剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛,其黑便原因最可能为( )

A、出血性胃炎

B、胃癌出血

C、胆道感染出血

D、十二指肠溃疡出血

E、出血性肠炎


参考答案:C

第4题:

男性,15岁。反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周,肝脾不大、血红蛋白60g/L,WBC6×109/L,血小板10×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多。如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,应考虑()。

  • A、颅内出血的可能
  • B、低血容量休克
  • C、贫血致神情淡漠
  • D、脑膜炎
  • E、癫痫

正确答案:B

第5题:

患者男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天,拟消化性溃疡收入院,检查T:37℃,P100次/分BP90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点。Hb48g/L。按医嘱输同血型400ml。输血前,应该告知患者那些内容?


正确答案:患者心理状况,操作过程、配合事项及不良反应。征得患者同意,签输血同意书。2输血的费用。

第6题:

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

急性胃黏膜病变出血( )

答案:C
解析:

第7题:

女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。

如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为
A.规律性上腹痛
B.反酸暖气
C.反复黑便
D.腹泻
E.恶心呕吐

答案:A
解析:

第8题:

男性,34岁,因反复呕血、黑便3小时入院,致休克,在补液治疗中,循环灌注改善与否的重要判断指标是

A、血压回升

B、皮肤红润

C、尿量增加

D、呼吸、脉搏减慢

E、肢端温暖


参考答案:C

第9题:

患者,男性,35岁,腹腔积液2个月,1周前反复呕血、黑便,经抢救治疗后出血停止,近2日来患者嗜睡、认人不清。该患者诊断考虑为()

  • A、失血性休克
  • B、电解质紊乱
  • C、肝性脑病
  • D、氮质血症
  • E、失血

正确答案:C

第10题:

患者男性,41岁,因“排成形黑便2日,上腹隐痛伴反酸”来诊。查体:心率88次/分,血压正常,腹部无明显压痛,未扪及腹部包块。经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。10日后,该患者突然呕血1500ml,并有柏油样便,急诊收治。查体:休克状态,血压60/22.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,首选治疗措施是()

  • A、急诊胃镜
  • B、应用止血药
  • C、继续服用抑酸药
  • D、胃管内灌注去甲肾上腺素
  • E、立即补充血容量

正确答案:E

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